ارسالها: 12930
#551
Posted: 12 Aug 2014 16:12
وقتی کسی غش می کند
فرض کنید در اتوبوس یا مترو ایستاده اید، ناگهان فردی کنار شما تعادل خود را از دست داده و روی زمین می افتد و بی هوش می شود، فکر می کنید در این زمان بهترین اقدام چیست؟
غش کردن نوعی شوک است که در اثر اختلال موقت در خون رسانی، برای چند لحظه عملکرد مغز را متوقف و باعث از دست رفتن هوشیاری می شود. غش ممکن است ناگهانی یا قبل از آن علائم هشداردهنده ای چون سرگیجه، دیدن نقاط نورانی، تهوع، تعریق و رنگ پریدگی داشته باشد.
بیشتر غش ها ممکن است ناشی از کم بودن قند خون، افت ضربان قلب در اثر ترس، اضطراب، خستگی شدید یا از دست دادن شدید آب بدن، خونریزی یا کم خونی باشد. نشستن یا ایستادن برای مدت طولانی آن هم بدون حرکت، بویژه در گرمای شدید نیز موجب می شود که خون در قسمتی از بدن انباشته شده و این به نوبه خود باعث می شود که حجم موثر خون در گردش کم و فشار خون کاهش یابد. در این زمان جریان خون کمتر به مغز رسیده و شخص هوشیاری خود را از دست می دهد و غش می کند.
▪ چه باید کرد؟
از ضربات حاصله در هنگام افتادن و سقوط فرد جلوگیری کنید.
فرد را به پشت بخوابانید و پاهای او را به میزان ۲۰ تا ۳۰ سانتی متر (یک وجب) بالاتر از سطح بدنش قرار دهید. اگر احتمال آسیب نخاعی می دهید پاها را بلند نکنید. برای کمک به افرادی که در جاهای بسته مثل هواپیما دچار شوک می شوند از روش قرار دادن سر بین دو پا به حالت نشسته استفاده کنید.
اگر مصدوم شروع به استفراغ کرد او را به پهلو بخوابانید تا راه تنفسی اش باز بماند.
لباس های تنگ و کمربند او را شل کنید و برای جلوگیری از اتلاف گرمای بدنش از یک پوشش گرم استفاده کنید.
پارچه ای را به آب خنک آغشته و با آن پیشانی و صورت فرد را مرطوب کنید. آب را روی صورت بیمار نپاشید و از مواد بودار و سیلی زدن به صورت مصدوم به منظور به هوش آوردن وی بپرهیزید.
هوای تازه اغلب به بهبودی مصدوم کمک می کند.
تا قبل از بهبودی کامل اجازه نوشیدن به مصدوم ندهید، هنگامی که توانست چیزی بخورد به او یک نوشیدنی خنک بدهید و کمک کنید تا به آرامی بایستد.
در تمام این مراحل به مصدوم آرامش روانی دهید.
▪ نکته: غش یک بیماری نیست، بلکه علامتی از بیماری های مختلف به شمار می آید. در جریان غش بیمار باید به سرعت هوشیاری اش را بازیابد. اگر مصدوم حملات مکرر بی هوشی داشته باشد یا بعد از ۴ تا ۵ دقیقه به هوش نیاید و در حالت نشسته یا خوابیده هوشیاری اش را از دست بدهد یا دلیل غش کردن وی معلوم نباشد، باید در جستجوی مراقبت های پزشکی بود.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#552
Posted: 12 Aug 2014 16:14
سوزش سردل
«سوزش سردل» عبارت است از احساس ناراحتی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش، سوزش سر دل که با نام برگشت محتویات معده به مری نیز شناخته می شود یک علامت است نه یک بیماری.
سوزش سر دل ربطی به قلب ندارد. این مشکل می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در افراد بالای ۶۰ سال شایع تر است و علایم آن غالبا با حمله قلبی اشتباه گرفته می شوند.
علایم شایع سوزش سر دل عبارتند از:
آروغ زدن یا برگشت مختصر محتویات معده به دهان، که باعث ترش کردن می شود.
احساس سنگینی، سوزش یا ناراحتی در قفسه سینه
مشکل در بلع
درد خفیف یا احساس نفخ
ندرتا استفراغ
● علل سوزش سردل:
سوزش سر دل، همان طور که گفته شد ربطی به قلب ندارد. این حالت به دلیل برگشت اسید از معده به مری رخ می دهد. عضلاتی که قسمت بالایی معده را می بندند شل می شوند و به این ترتیب، مقداری از محتویات معده وارد مری شده و پوشش مخاطی آن را آزرده می کند.
● عوامل افزایش دهنده خطر
فتق معده (قسمتی از معده به درون قفسه سینه می رود)، زخم مری، استرس، رژیم غذایی نامناسب؛ پرخوری، چاقی، سیگار کشیدن، مصرف الکل و داروهایی مثل آسپیرین، داروهای مورد استفاده در آرتریت (التهاب مفصل)، یا کورتیزول.
برای پیشگیری باید از پرخوری و استعمال دخانیات و الکل خودداری شود. مقدار چربی ها، غذاهای سرخ شده، ادویه جات، قهوه، چای، و رب گوجه فرنگی را در رژیم غذایی خود کم کنید. بلافاصله پس از غذا خوردن خم نشوید، دراز نکشید، یا ورزش نکنید. لباس تنگ نپوشید. زیر سر خود را به هنگام خوابیدن بالا ببرید یا پایه های سر تخت را حدود ۱۵ ۱۰ سانتی متر بالا آورید. اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کم کنید. علایم را می توان با درمان کنترل نمود اما عود این حالت شایع است.
● عوارض احتمالی:
معمولا انتظار نمی رود عارضه ای رخ دهد. سوزش سر دل که به طور مکرر و به مدت طولانی تکرار شود، ممکن است نشان دهنده سایر بیماری ها مثل زخم معده یا دوازدهه باشد. و اسید معده به مری آسیب وارد کند.
● درمان:
سوزش سر دل معمولا یک ساعت پس از خوردن غذا آغاز می شود و ممکن است تا چندین ساعت ادامه داشته باشد. معمولا نیازی به مراقبت پزشکی نیست. خوردن ضداسید به هنگام بروز سوزش سر دل و رعایت نکات پیشگیری قاعدتا باعث کنترل علایم می شوند.
● داروها:
برای ناراحتی خفیف می توان از شربت معده (ضداسید) استفاده کرد. شربت معده روی مخاط مری را می پوشاند و اسید معده را خنثی می کند. دوز معمول عبارت است از یک قاشق غذاخوری یک ساعت پس از هر وعده غذایی و نیز قبل از خواب.
● رژیم غذایی:
از غذاها و نوشیدنی هایی که باعث ترشح زیاد اسید می شوند پرهیز کنید، از جمله غذاهای پرادویه، قهوه، آب میوه ترش، باید کنار گذاشته شود و مصرف غذاهای چرب نیز محدود شود.
غذا را در وعده های بیشتر و حجم کمتر میل کنید.
در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر بلع غذا مشکل تر شود.
اگر به هنگام سوزش سر دل خون بالا آورده شود.
اگر سوزش سر دل علی رغم درمان های خانگی ادامه یابد.
در صورتی که علایمی مانند تنگی نفس، تعریق، درد در فک، گردن و دست، تهوع یا استفراغ، احساس سرما و رطوبت همراه سوزش سر دل وجود داشته باشند، ممکن است واقعا حمله قلبی رخ داده باشد. در هر شرایط و در مورد مصرف هرگونه داروئی، با پزشک خود مشورت کرده و از خود درمانی پرهیز کنید.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#553
Posted: 13 Aug 2014 22:21
خار پاشنه پا چیست؟
خار پاشنه پا (Heel Spur) عبارت است از به وجود آمدن یک زایده استخوانی در پاشنه پا که باعث درد و مشکل در راه رفتن می شود. علت این بیماری می تواند وارد آمدن فشار یا آسیب به بافت پاشنه پا باشد، که منجر به التهاب و استخوانی شدن رباط های کف پا شود.
▪ علایم شایع
علایم این بیماری درد در کف پاشنه پا به صورت خود به خودی یا در اثر فشار آوردن به پاشنه و کف پاست. همچنین این بیماری می تواند گاها بدون هیچ گونه علامتی باشد.
▪ عوامل افزایش دهنده خطر
از عواملی که باعث پدید آمدن این بیماری می شود، می توان از دویدن یا ایستادن به مدت طولانی و چاقی را نام برد. این حالت در موارد معدودی هم در اثر راه رفتن زیاد به وجود می آید.
▪ پیشگیری
برای پیشگیری از به وجود آمدن این عارضه باید از انجام فعالیت هایی که باعث وارد آمدن فشار مداوم به پا می شوند، خودداری کنید. کفشی بپوشید که در قسمت پاشنه یک بالشتک پلاستیکی یا نمدی داشته باشد. همچنین می توانید از کفی های طبی مناسب در کف کفش خود استفاده نمایید. نهایتا هر چقدر که می توانید روی پاشنه پا فشار نیاورید، خصوصا در اوایل درمان بیماری.
▪ عواقب
خار پاشنه معمولا با درمان محافظه کارانه قابل معالجه است . درمان های موثری برای این بیماری موجود است که بهترین آنها استفاده از شوک ویوتراپی می باشد. شوک ویو با استفاده از امواج مافوق صوت (Ultra Sonic) درمان موثری را جهت رفع این عارضه ارایه می دهد. اگر درمان های محافظه کارانه موفقیت آمیز نبود، خار پاشنه را غالبا می توان با جراحی معالجه کرد. از عوارض این بیماری به وجود آمدن مشکلاتی در قسمت پایین کمر یا زانو به دلیل لنگیدن مداوم است.
▪ درمان
همان طور که گفته شد، بهترین راه درمان این عارضه استفاده از شوک ویو می باشد. از جمله راه های کاهش درد خار پاشنه این است که یک کفی مناسب در کفش خود بگذارید تا فشار روی پاشنه کم شود. از وسیله مناسب حفظ قوس کف پا یا قالب مناسب کف پای تان استفاده کنید. ندرتا جراحی برای در آوردن خار پاشنه ، به جز در مواردی که درد حاد وجود دارد، تجویز می شود. روی ناحیه دردناک کمپرس سرد یا کیسه یخ سه، چهار بار در روز هر بار به مدت ۱۵ ۱۰ دقیقه بگذارید. همچنین برای برطرف کردن درد خفیف ، می توان از داروهایی مثل استامینوفن یا آسپیرین استفاده کرد. تزریق استرویید به درون ناحیه ملتهب برای کاهش التهاب نیز گاها موثر می باشد.
▪ رژیم غذایی
جهت بهبود این عارضه رژیم غذایی خاصی توصیه نمی شود، مگر اینکه اضافه وزن داشته باشید. در این صورت ، باید وزن خود را کم کنید تا از فشار وارده به کف پا کم شود.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#554
Posted: 13 Aug 2014 22:22
وقتی زیر ناخن سیاه می شود
یکی از شکایاتی که گاهی بیماران برای بررسی علت یا آن به متخصص پوست مراجعه می کنند، سیاه شدن زیر صفحه ناخن است. این مشکل گاهی همراه با درد است و گاهی هیچ دردی ندارد.
نکته ای که در مورد تمام مشکلات پوست، مو و ناخن همیشه باید مدنظر داشت این است که قبل از اقدام به هرگونه درمان باید علت بیماری و مشکل را پیدا کرد. در مورد سیاه شدن زیر صفحه ناخن باید توجه داشت که گاهی بیماری مهمی مانند ملانوم می تواند موجب سیاه شدن بستر یا صفحه ناخن شود که نیازمند توجه فوری و اقدامات درمانی لازم است.
گاهی علت سیاه شدن صفحه ناخن به دلیل خون ریزی در بستر ناخن به دنبال ضربه وارد شده است. گاهی این ضربه ناگهانی و شدید است مانند کسی که ناگهان چکش را روی ناخنش می کوبد و در اثر خون ریزی لکه ای سیاه رنگ زیر بستر ناخن به وجود می آید که بسیار دردناک است.
برای رهایی فرد از این درد باید با ایجاد سوراخی روی محل خون ریزی، یک قطره خون را خارج کرد تا درد بیمار آرام شود و این کار باید توسط متخصص پوست یا جراحی انجام گیرد.
گاهی علت خون ریزی و تغییر رنگ بستر ناخن به دلیل ضربه های نسبتا شدید ولی غیرناگهانی است. مثلا بسیار پیش می آید که فردی به دنبال کوهنوردی، دچار خون ریزی زیر ناخن های شست دو طرف می شود و ممکن است گاهی علت این تغییر رنگ ها را به خاطر نیاورد.
به هر حال همه حادثه های منجرشونده به سیاه شدن ناخن مانند رفتن انگشت لای در ماشین یا اتاق نیستند. به محض مواجهه با چنین پدیده ای برای یافتن علت و درمان مناسب به متخصص پوست مراجعه کنید.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#555
Posted: 13 Aug 2014 22:23
وقتی نفس کشیدن دشوار می شود
در یک تنفس عادی تمام راه های هوایی کاملا باز است و هوا به راحتی وارد ریه ها و از آن خارج می شود اما در یک فرد مبتلا به آسم، راه های هوایی ملتهب است و معمولا به عواملی که برای دیگران هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، حساسیت نشان می دهد. این عوامل می تواند مواد خاص، فعالیت یا نوعی تمرین ورزشی باشد که سبب بروز علائم بیماری در فرد می شود.
علائم حساسیت زا در افراد و فصل های مختلف متفاوت است و ممکن است در یک فرد در سنین مختلف تغییر کند. آلرژن ها، عفونت های ویروسی، هوای سرد، دود و تمرینات ورزشی از جمله عوامل حساسیت زا هستند.
نکته مهم این است که ابتدا باید عوامل حساسیت زا را شناسایی کرد، سپس به حذف، کنترل یا کاهش آنها پرداخت. بیماران مبتلا به آسم در صورتی که بدانند چطور بیماری شان را کنترل کنند، می توانند زندگی طبیعی و فعالی داشته باشند.
اگر شما یا یکی از افراد خانوده تان مبتلا به آسم است و می خواهید بهترین محیط ممکن را در خانه فراهم کنید، ابتدا باید عواملی را که ایجاد حساسیت می کند، شناسایی کنید، سپس اقداماتی برای کنترل و محدود کردن این عوامل در خانه انجام دهید.
نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در کنار درمان دارویی، توجه به محیط خانه که افراد ساعت های زیادی از روز را آنجا می گذرانند، در کنترل و کاهش علائم بیماری موثر است.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#556
Posted: 13 Aug 2014 22:24
چگونه جلوی قار و قور شکم را بگیریم؟
یک متخصص گوارش و کبد با بیان اینکه«بیشترین چیزی که باعث افزایش گاز معده و نفخ می شود نوع غذا و نحوه غذا خوردن فرد است» گفت:«افراد مبتلا نباید از غذاهایی که قابل هضم نیستند استفاده کنند.»
گاهی برخی از افراد احساس میکنند شکمشان بیش از حد قار و قور میکند در حالی که گرسنه نیستند، این افراد دچار نفخ و احساس وجود گاز زیاد در رودهها و شکم خود می کنند و بسیاری از بیمارانی که این مشکل را دارند شاید معده آنها مثل افراد عادی تولید گاز کند اما به دلیل اینکه معده این افراد حساسیت زیادی دارد تصور میکنند که بیشتر از افراد معمولی دچار نفخ میشوند.
بیشترین چیزی که باعث افزایش گاز معده و نفخ می شود نوع غذا و نحوه غذا خوردن فرد است چرا که برخی از افراد عادات غذایی بدی دارند و غذای خود را آهسته نمیخورند بلکه غذا را با عجله و به همراه مایعات زیاد و مخصوصا مایعات گازدار مثل نوشابههای گازدار می خورند و یا عادت دارند غذا و یا نوشیدنی های خود را هنگامی که خیلی داغ است میل کنند یا عادت به آدامس جویدنهای زیاد دارند که تمام این موارد میتواند بر این مشکل فرد نقش داشته باشد.
این فوق تخصص گوارش و کبد تصریح کرد:« افراد مبتلا نباید از غذاهایی که قابل هضم نیستند استفاده کنند به عنوان مثال مصرف انواع حبوبات و برخی سبزیجات مثل کلم باعث می شوند که باکتری های دستگاه گوارش شکسته شده و ایجاد اسیدهای چرب و در نهایت تولید گاز نماید.»
برای درمان افراد مبتلا ابتدا بایستی شرح حال کاملی از بیمار گرفته شود و معاینه دقیقی صورت گیرد تا بیمار مبتلا به بیماریهای ارگانیک و یا انسداد رودهای نباشد که در صورت ابتلا به این بیماری مواد در داخل روده ها تجمع پیدا کرده و خوب دفع نمیشود.»
پس از برطرف کردن این مشکلات باید روش غذا خوردن بیمار اصلاح شود و نباید پرخوری داشته باشد، از حجم غذاهای خود کم کند، با دهان بسته غذا بخورد، از مصرف زیاد مایعات خصوصا مایعات گازدار خودداری کند، مصرف زیاد سبوس ها، حبوبات، غذاهای فیبردار، برخی سبزیجات مثل کلم، پیاز، ترب، کلم بروکلی در افراد ایجاد حساسیت کرده و افراد دچار نفخ میشوند لذا باید از مصرف آنها خودداری کنند و میتوان گفت تنها چیزی که کمتر باعث نفخ می شود برنج است.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#557
Posted: 13 Aug 2014 22:29
درمان گرفتگی مزمن بینی
گرفتگی بینی یکی از مشکلات مهم در سلامت افراد جامعه است.
متاسفانه به دلیل شیوع زیاد این مشکل و تدریجی بودن عوارض ناشی از آن، این موضوع کمتر در کانون توجه بیماران قرار میگیرد و در بسیاری از موارد تا زمانی که عوارض و درد ایجاد نکرده باشد، موجب مراجعه به پزشک نمی شود.
تغییرات رفتاری، افزایش فشارخون و بسیاری از مشکلات در سلامت جسم و روان و زندگی اجتماعی افراد ممکن است با انسداد بینی مرتبط باشد.
اهمیت انسداد بینی
مهمترین عملکرد بینی:
تنفس است؛ بدین معنی که اگر تنفس از راه بینی مختل شود، اکسیژن خون کمتر از حد نرمال خواهد بود. مکانیسمهای متعددی برای توجیه کاهش اکسیژن در اثر انسداد بینی شرح داده شده است که از جمله آنها میتوان به «کاهش تبادل آلوئولی ریه در تنفس دهانی، کاهش فید بک ناشی از تماس جریان هوا با سطوح مخاطی بینی و مستعد شدن بیمار به حملات متعدد آپنه خواب» اشاره کرد. مقاومت داخل بینی یک مقاومت متغیر است. شرایط محیط و سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک همان گونه که پیوسته بر روی قلب انسان تاثیر میگذارند، بر روی بینی نیز تاثیری همیشگی دارند، به طوری که بینی و شرایط مقاومت داخل بینی طی ۲۴ ساعت در حال تغییر و تحول است.
در بعضی افراد سیکل بینی وجود دارد و یک طرف بینی پرخونتر از طرف مقابل است؛ یعنی یک طرف بینی از طرف دیگر گرفتهتر است ولی برآیند تنفس از راه بینی طبیعی است. معمولا ۸۰ درصد افراد به طور طبیعی این سیکل بینی را دارند.
عوامل متعدد عصبی و هورمونی از طریق سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک بینی را تحت تأثیر قرار میدهند؛ مثلا حالت ترس و وحشت با تحریک سمپاتیک موجب انقباض عروق مخاطی بینی و باز شدن بینی میشود. خشم، اضطراب و افسردگی با تحریک پاراسمپاتیک موجب پرخونی و اتساع بافتهای گشاد شونده موجود در شاخکهای بینی میشود. هورمونها هم همینطور تاثیر میگذارند؛ مثلا استروژن با کند کردن اثراستیل کولین استراز موجب افزایش غلبه پاراسمپاتیک میشود.
اعمال دیگر بینی غیر از تنفس
۱- مرطوب کردن هوای ورودی: هوا طی عبور از مجرای بینی (۹۵-۷۵ درصد) از رطوبت اشباع میشود. تنفس دهانی باعث خشک شدن مجاری تنفسی تحتانی یعنی نای و ریهها شده و عوارضی مانند برونشیت و عفونتهای مکرر راههای تنفسی تحتانی را ایجاد میکند.
۲- تنظیم دمای هوا: بینی در مواجهه با هوای سرد، مقاومت خود را با پرخونی بافتهای گشاد شونده افزایش میدهد تا هوای ورودی گرم شود. اگر هوای ورودی تا ۲۵ درجه اختلاف دما داشته باشد، این اختلاف را به یک درجه میرساند.
۳- تصفیه: تمام ذرات ورودی به ریه نمیرسند. ذراتی با قطر کمتر از یک صدم میلیمتر در لایه مرطوبکننده سطح داخلی بینی که حاوی مژکهای مخاطی و مواد چسبنده است، به دام میافتند و از مسیر ورودی به ریهها حذف میگردند. این ذرات سرانجام به همراه ترشحات مخاطی از طریق ورود به حلق بلعیده میشوند و در معده از بین میروند. خشکی هوا، آلودگی هوا و عوامل استرس زا ممکن است موجب احساس عبور این ترشحات از پشت بینی به حلق شود.
۴- حفاظت: به علت وجود عوامل دفاعی متعدد مانند لیزوزیم و ایمونوگلوبینها، بسیاری از باکتریها و ویروسها در حفره بینی نابود میشوند.
۵- سایر اعمال: رفلکس عطسه، رفلکس بینی- ریوی، بویایی و تکلم هم از اعمال دیگر بینی است.
نشانههای اختلال در اعمال بینی
در صورت اختلال در عملکرد بینی، بیمار ممکن است یک یا چند علامت از علائم زیر را به عنوان مشکل خود اظهار نماید:
۱- انسداد بینی
۲- ترشح از بینی
۳- ترشحات پشت حلق
۴- بوی بد تنفس
۵- اشکالات بویایی به صورت کم بویایی یا نابویایی
۶- درد صورت
۷- احساس پری و فشار در سر و صورت
۸- خوابآلودگی روزانه
۹- خرخر و وقفههای تنفسی در خواب
۱۰- بدشکلی بینی
۱۱- سردرد
۱۲- عطسه
۱۳- اشکالات تکلم
۱۴- خشکی دهان
۱۵- تغییر صدا
۱۶- پوسیدگی دندانی
۱۷- سرفه
۱۸- صاف کردن مکرر گلو
مشکلات داخل بینی در بعضی از موارد باعث سردردهایی به نام «سردردهای تماسی» میشوند. ممکن است به خاطر انحراف تیغه بینی یا بزرگ شدن یکی از شاخکها، تیغه بینی و دیواره جانبی آن در تماس با یکدیگر قرار گیرند. اختلالات داخل بینی به صورت نقاط تماس بین دو سطح مخاطی میتوانند سردردهای ارجاعی ایجاد کنند وعلائم آنها دقیقا مشابه سردرد با علل دیگر باشد. آزاد سازی ماده p از سطوح مخاطی در حال تماس موجب برانگیختن درد در سیستم تحت سیطره عصب پنجم مغزی میشود. غلظت این ماده در مخاط سالم بیشتر از مخاط ملتهب است. بنابراین، تماس مخاطی در فردی که زمینه عفونت و التهاب مزمن ندارد درد بیشتری ایجاد میکند. به همین دلیل است که بسیاری از این بیماران به دلیل نداشتن عفونت در عکسبرداریهای رادیوگرافی و سیتیاسکن به گمان دردهای عصبی، درمانهای طولانی مدت با داروهای اعصاب را تجربه میکنند که برای آنها کارساز نیست. «کونکابولوزا» حالتی است که در آن شاخک میانی بینی به جای یک لایه استخوان حاوی دو لایه استخوان است. بین این دو لایه فضای خالی حاوی هوا وجود دارد. این حالت موجب چند برابر شدن حجم شاخک میانی بینی و در نتیجه اثرات فشاری آن بر روی نواحی حساس به درد بینی و سینوس میشود. درمان «کونکابولوزا» برداشتن استخوان مضاعف اضافی به روش جراحی اندوسکوپیک است. ناهنجاریهای متعدد دیگری نیز در شاخک میانی وجود دارد که ممکن است عامل دردهای تماسی باشد. تمام این شرایط در صورت تشخیص دقیق، به روش اندوسکوپیک قابل درمان است.
معاینات و بررسی وضعیت بینی
معاینه بینی به روشهای مختلف قابل انجام است:
۱- معاینه با چراغ سر با وضعیت دادن به سر به همراه استفاده از ابزار بازکننده پرههای بینی به نام اسپکولوم بینی.
۲- معاینه به کمک بالا بردن نوک بینی با دست در جهت مشخص نمودن اشکالات قسمت جلویی بینی.
۳- معاینه با اندوسکوپ: این نوع معاینه کاملترین و دقیقترین روش معاینه داخل بینی است. در اندوسکوپی بینی ابتدا مادهای حاوی یک عامل بیحس کننده و یک عامل بازکننده بینی به داخل بینی وارد میشود. چند دقیقه بعد، بیمار به حالت ۴۵ درجه دراز میکشد و معاینه حفره بینی با اندوسکوپ انجام میشود.
معاینه بینی به روش اندوسکوپی معمولا برای بیماران معاینهای راحت است و در دستان یک راینولوژیست حاذق ممکن است تمام مراحل آن ظرف یک دقیقه انجام شود. در این معاینه ابتدا قسمت پایینی و کف بینی دیده میشود. در این مسیر بزرگی غیرطبیعی شاخک پایینی بینی در عمقی ترین قسمت قابل تشخیص است. همچنین بزرگی لوزه سوم یا آدنوئید به خوبی مشخص میشود. بسیاری از موارد انحراف تیغه بینی که در معاینات معمول قابل مشاهده نیستند، در معاینه اندوسکوپیک بینی نمایان میشوند. در مرحله بعد، قسمت میانی بینی و ساختمانهای پیچیده آن که منشا اولیه اغلب پولیپها و سینوزیتهاست به کمک اندوسکوپ بررسی میشود.
عوامل انسداد بینی(مشکلات مهم)
۱- رینیت ۲- اختلالات ساختمانی ۳- سینوزیت مزمن
رینیت:التهاب داخل بینی است که در آن بیمار معمولا با احساس پری بینی، انسداد و آبریزش از بینی مراجعه میکند.
رینیتها به دو دسته تقسیم میشوند:
الف: آلرژیک
ب: غیرآلرژیک
- با علت خاص
- بدون علت خاص (ایدیوپاتیک)
رینیت آلرژیک: بیماری شایعی است که در ۲۰-۳۰ درصد افراد جامعه دیده میشود که دارای فاز حاد و فاز تأخیری ۶ ساعت بعد از مواجهه میباشد. علامت مهم آن هم خارش همراه با عطسه، آبریزش و احساس پری و گرفتگی است.
در رینیت آلرژیک مزمن بیمار ممکن است تنها گرفتگی و یا آبریزش داشته باشد.
در معاینه شاخک پایینی به رنگ صورتی کمرنگ است و به علت پرخونی سیاهرگهای بینی، در زمینه تهرنگ بنفش دارد.
آلرژنها موادی هستند که ایجاد آلرژی میکنند. این مواد میتوانند غذایی، شیمیایی و یا استنشاقی باشند.
آلرژنهای استنشاقی به دو دسته تقسیم میشوند. آلرژنهای استنشاقی فصلی آلرژنهایی هستند که در فصل خاصی بروز میکنند. آلرژنهای استنشاقی دائمی آلرژنهایی هستند که در تمام طول سال ایجاد علائم مینمایند. مهمترین عامل ایجاد این نوع آلرژیها موجودات ذره بینی بنام مایت در گرد و خاک منازل هستند.
آلرژنهای استنشاقی:
دائمی(تمام سال): مایت، قارچها، حیوانات خانگی
فصلی: گرده درختان، چمنها، علفهای هرز
درمان:آنتیهیستامین، دکونژستان، کرومولین (پیشگیری)، استروئید موضعی.
اولین قدم درمانی در آلرژیها اجتناب از آلرژن است. اجتناب از مواد غذایی خاص (به شرط اثبات نقش آنها در ایجاد آلرژی)، کنار گذاشتن حیوانات خانگی، کم کردن اثاثیه پرزدار و مبلمان فرسوده منازل موثر خواهد بود.
مهمترین درمانهای دارویی را آنتیهیستامینها تشکیل میدهند. آنتیهیستامینها باعث مهار گیرندههای ماده ای به نام هیستامین و مانع اثر این ماده واسطه ای در واکنشهای آلرژی زا میشوند. آنتی هیستامینها باید در تمام طول فصل آلرژی استفاده شوند. داروهایهای ضداحتقان یا دکونژستانت، آبریزش بینی را متوقف میکنند، ولی نباید به مدت طولانی مورد استفاده قرار گیرند. استروئیدهای موضعی به صورت اسپری در رینیتهای مزمن همراه با گرفتگی بینی میتوانند تا حدی مفید باشند. مرطوب کردن بینی در اغلب انواع رینیتها کمککننده است.
استرس، آلودگی محیطی، خستگی و اضطراب آستانه آلرژی را پایین میآورند و باید تا حد امکان مهار شوند.
آلرژی بینی مزمن ممکن است موجب پیدایش عوارض مقاوم به درمانهای دارویی در بینی شود. شاخکهای پایینی بیش از حد بزرگ شده، یکی از عوارضی است که گاه به هیچ نوع درمان دارویی پاسخ نمی دهد. در روشهای جراحی قدیمی شاخک پایینی برداشته میشد. در روشهای نوین، بدون برش و برداشت شاخک، کاهش حجم این شاخکها به کمک جراحیهای ظریف، لیزر یا امواج رادیوفرکانس، در باز کردن مجرای تنفسی بینی و رفع مشکلات تنفسی موثر است.
رینیت غیرآلرژیک:علل هورمونی شامل رینیت حاملگی، رینیت قبل از سیکل قاعدگی و رینیت ناشی از کم کاری تیروئید و دیابت شدید است. در سه ماهه دوم و سوم حاملگی به دلیل اثرات هورمونها، همان گونه که رحم پرخون تر میشود، بافت بینی نیز پرخون تر شده و موجب گرفتگی میشود.
علل دارویی رینیت یا رینیت دارویی: استفاده طولانی مدت از قطرههای بینی باعث برگشت شدیدتر علائم میشود؛ یعنی به محض استفاده نکردن حالت بیمار به مراتب بدتر از حالت اول شده و نوعی وابستگی ایجاد میشود. بنابراین، در استفاده از این قطرهها برای بیماران مبتلا به سرماخوردگی باید مصرف آنها به دو تا سه روز محدود شود.
داروهای ضد بارداری هم باعث رینیت میشوند. برخی از داروهای ضد فشارخون نیز میتوانند باعث این پرخونی بینی و رینیت شوند.
رینیت وازوموتور: نوعی از رینیت با علائم گرفتگی و آبریزش بینی ولی بدون خارش است. این موارد ایدیوپاتیک هستند. افزایش تاثیرات سیستم اعصاب پاراسمپاتیک در بینی عامل ایجاد این حالت است و بافت بینی بیماران به محرکها بیش از حد عادی پاسخ میدهد. هر محرک غیراختصاصی، مثل ادوکلن و حتی تغییر آب و هوا باعث ایجاد علائم میشود.
علاوه بر شستشوی بینی با سالین نرمال، اقداماتی نظیر دوری از آلودگی هوا و دود سیگار، ورزش، بالابودن در هنگام خواب و گرم نگاه داشتن پا در فصل سرد سال، به بهبود علائم کمک میکنند.
سینوزیت مزمن:
مشخصه سینوزیت مزمن، باقی بودن علائم سینوزیت مانند احساس فشار و درد صورت، سردرد، گرفتگی بینی و ترشحات غیرطبیعی بینی یا پشت حلق است که بیشتر از دو تا سه ماه باقی باشد. اصطلاح سینوزیت مزمن وقتی به کار میرود کهتغییرات غیر قابل برگشت در مخاط سینوسها رخ داده باشد.
علائم بالینی: گرفتگی بینی همراه با ترشحات بینی و پشت حلق، شایعترین و اغلب تنها ناراحتی بیماران است که ممکن است در این حالت قوه بویایی کاهش یابد. بیمارانی با سینوزیت مزمن، بیشتر از احساس پری و سنگینی در سر و صورت خود شکایت دارند تا احساس سردرد واقعی. معمولا صرف وجود چرک در سینوس بدون ایجاد تغییرات فشاری درسینوس موجب درد نمیشود. اگر بیماری که تشخیصسینوزیت مزمن برای وی مطرح شده است، دچار درد شدید و مداوم شود، باید تشخیصهای دیگر و یا احتمال ایجاد عوارض درنظر گرفته شود. تخلیه ترشحات پشت بینی به درون گلو و حنجره میتواند سبب سرفه، بوی بد دهان، گلودرد خفیف و احساس وجود توده در گلو شود. تاثیر ترشحات به همراه تنفس دهانی ناشی از انسداد بینی، موجب آثار التهابی درحنجره وگرفتگی وخشونت صدا میشود. اشکالات تنفسی در حین خواب نیز سبب سستی و بیحالی میگردد. در کودکان باقی بودن علائم بیش از ۱۲ هفته به عنوان یک معیار تشخیصی است. سرفه مزمن، تحریک پذیری و بیقراری ممکن است تابلویی از سینوزیت مزمن کودکان باشد.
تشخیص: وجود چرک در حفره بینی، در نبود بیماری حاد تنفسی، قویا دال بر وجود عفونت درسینوسهای اطراف بینی است. معاینه سینوسها با استفاده از اندوسکوپی تشخیصی بینی و سینوس و در صورت لزوم سیتیاسکن سینوسها تکمیل میشود. معمولا قبل از انجام سیتیاسکن درمان دارویی کامل جهت حذف تغییرات گذرای مخاطی لازم است. بیماریهایی که علائم مشابه ایجاد میکنند مانند رینیتهای آلرژیک و غیرآلرژیک، انحراف تیغه بینی و سایر ناهنجاریهای ساختمانی داخل بینی مانند کونکا بولوزا ( هوادار شدن شاخک میانی بینی که موجب تنگ شدن مسیر گذرگاهی سینوسها میشود) باید توسط پزشک تشخیص داده شوند.
اندوسکوپی تشخیصی بینی و سینوس روشی دقیق وساده جهت معاینه ناحیه گذرگاهی سینوسها ـ محل تخلیه ترشحات اکثر سینوسها ـ است. با وارد کردن اندوسکوپ با زاویه جانبی ۳۰ درجه جهت مشاهده مستقیم نواحی مختلف گذرگاهی سینوسها، وجود پولیپ یا هر عامل مسدودکننده غیر قابل برگشت دراین نشانهای از وجود سینوزیت مزمناست.
درمان: درمان سینوزیت مزمن شامل رفع عوامل مستعدکننده است. سینوزیت مزمن ممکن است توسط عوامل موضعی (پولیپهای بینی، تیغه منحرف بینی و تومور بینی)، عوامل مجاورتی (بیماریهای مربوط به دندان) یا عوامل عمومی (نقص سیستم ایمنی) ایجاد شود.
سینوزیت مزمن یک بیماری عفونی نبوده و بنابراین، درمان آن آنتیبیوتیک نیست. این بیماری اختلال در عملکرد سینوس است که آن را مستعد عفونت میکند. مثلا یک پولیپ در ناحیه میانی بینی با انسداد سینوسها باعث سینوزیت میشود. درمان بسیاری از موارد سینوزیت مزمن رفع مشکل زمینه ای با جراحی اندوسکوپیک است که شامل روشهایی است که هدفشان بازگرداندن عملکرد طبیعیسینوس- تخلیه طبیعی ترشحات و رسیدن هوا به داخل سینوس - بدون خارج کردن کامل تمام مخاط است. از این رو آنها را روشهای جراحیعملکردی سینوس مینامند. در این روشها اغلب ازاندوسکوپ جهت دستیابی به نقاط کلیدی گرفتگی بهویژه در ناحیه گذرگاههای سینوسی استفاده میشود و با پاکسازی سینوس اتموئید که نقش مهمی در انسداد گذرگاههای سینوسی دارد، عملکرد سینوسهای بزرگتر یعنی سینوسهای فکی و پیشانی به حالت طبیعی بر میگردد. محدودیتهای استفاده از اندوسکوپ مشکل بودن تکنیک جراحی است؛ به طوری که جراح فقط با یک دستامکان کار دارد و کوچکترین خونریزی نیز مانع دید میشود. ضمن این که امکان آسیب عناصر حیاتی مانند شریان کاروتید داخلی، مغز، چشم و عصب بینایی که رابطه تنگاتنگی با جدار سینوسها دارند، وجود دارد. این مشکلات، جراحی اندوسکوپیک سینوس را به یکی ازحساسترین و مشکل ترین اعمال جراحی در بدن انسان بدل ساخته است.
انحراف سپتوم:
انحراف تیغه بینی یا سپتوم از علل شایع گرفتگی بینی است. ۷۰ تا ۸۰ درصد از افراد درجاتی از انحراف را دارند ولی بیشتر این انحرافها بدون مشکل اند. در تعداد کمی از این افراد موقع خواب دهان فرد باز میماند که باید برای مشکل انحراف بینی بیمار جستجوی تشخیصی صورت گیرد.
ممکن است این بیماران در اوایل مشکلی نداشته باشند، ولی با افزایش سن و شل شدن عضلات، دارای علائم تنفس دهانی شوند. در معاینه داخل بینی در این افراد انحراف کاملا مشخص است. ممکن است انحراف داخل بینی با بدشکلی ظاهری بینی نیز همراه باشد.
جهت اصلاح از سپتوپلاستی استفاده میشود. در این عمل قسمتهای منحرف تیغه بینی اصلاح میشوند. اگر قرار باشد انحراف بیرون بینی هم اصلاح شود، سپتورینوپلاستی انجام میگردد که در آن علاوه بر مشکل تنفسی، نقص ظاهری و زیبایی بینی هم اصلاح میشود. سپتوپلاستی در سن بالای ۱۲ سال انجام میشود، ولی در صورت پیدایش عوارض شدید، در سنین پایین هم قابل انجام است.
بزرگی لوزه سوم:
در بچهها شایعترین عامل گرفتگی بینی بزرگی لوزه سوم یا آدنوئید است.
ممکن است این کودکان به اشتباه تحت درمان سینوزیت قرار گیرند. امکان دارد سینوزیت ثانویه به بزرگی لوزه سوم هم داشته باشیم. با خارج ساختن لوزه سوم، مشکل این کودکان حل میشود. در افرادی که لوزه سوم دارند برگشتن لب بالا به طرف بالا برمیگردد و دندانها خوب جفت نمیشوند.
مشکلات پرههای بینی:
این مشکلات در افرادی که جراحیهای زیبایی بینی را به دست افراد غیر متخصص دراین امر انجام دادهاند خیلی شایع است. اگر غضروف جانبی بیش از اندازه برداشته شود، پوست بینی با تنفس به سمت داخل توکشیده شده، مشکل تنفسی ایجاد میکند. گاه ترمیم این نواقص بسیار سخت است و با گذاشتن پیوند انجام میشود.
پولیپهای بینی:
شایعترین تودههای حفرات بینی پولیپهای التهابی بینی است که در اثر تجمع مایعات بافت همبندی و بیرون زدگی مخاط سینوسی به درون حفره بینی، تظاهر میکند و در قستهای قبل در مورد آنها به تفصیل توضیح داده شد.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#558
Posted: 13 Aug 2014 22:32
داروهای ایجاد کننده پوکی استخوان
بعضی از افراد به ویژه اشخاص وسواسی که نگران بهداشت بدن خود هستند نا آگاه شگفت زده می شوند اگر به آنها بگوییم استخوانهای شما در حال ترد شدن و آماده ی شکستگی با کوچکترین ضربه است.
چند روز قبل پدر میانسالی حدود 50 ساله به بیمارستان مراجعه کرد وبا دست ورم کرده گفت می خواهم عکس بگیرم گفتم چرا گفت دوپسر نوجوانم با هم درگیر ومن به پشتیبانی از کوچکتر به جمجمه ی بزرگتر مشتی زدم واین چنین شد گفتم شکسته چون از قبل پوکی استخوانی داشته ، پس ترد و شکننده شده است وبا این ضربه نه چندان محکم ! براحتی شکسته گفت آقا چه خبره پوکی اسخوانی دیگه چیه و گفتم آنچه باید می گفتم .....
اما چرا به این سرعت پوک استخوانی ایجاد می شود؟
اوسالها آسم داشت واز کورتونها استفاده می کرد ویکی از عوارض مصرف آنها همین است !
داروهایی که در ایجاد سستی وپوکی استخوان نفش دارند :
1-مصرف طولانی مدت کورتون ها ( دگزا متازون پردنیزولون و.....)
چاره : در صورتیکه بنا به نظر پزشک معالج ناچار به استفاده از کورتونها به مدت بیش از یک ماه هستید وداروی جایگزین بی عارضه تری در دسترس نیست بهتر است زیرنظر او بهمراه مصرف کورتونها از ویتامین دی وکلسیم وداروهای بی فسفوناید استفاده کنید
2- مصرف آمپول جلوگیری از بارداری سه ماهه(Depo provera) در بانوان
چاره : بیشر از دوسال از این آمپول استفاده نشود و راههای جلوگیری دیگری بخواهید
3- داروهای ضد تشنج مثل فنوباربیتال کاربا مازپین سدیم والپرویت و......
چاره :مثل کورتون ها(مصرف کلسیم + ویتامین D بهمراه داروهای ضد تشنج سفارش می شود )
۴-مصرف طولانی داروهای ضد افسردگی SSRI مثل فلوکستین
چاره: مانند بالا
5- مصرف شربت معده آلومنیوم دار به مدت طولانی
چاره : قطع مصرف شربت و مراجعه به متخصص گوارش جهت درمان اساسی
هشدار :
راهکارهای بالا بدون فعالیت بدنی مناسب تا ثیر مطلوب را ندارند علاوه بر راهکارهای بالا، ورزش یا راهپیمایی سریع روزانه به مدت حداقل 30 دقیقه حتما انجام شود ترک سیگاروالکل هم که نا گفته پیداست
دکتر نوری
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#559
Posted: 13 Aug 2014 22:32
از کمبـود ویتـامـین D تا سـرطـان پـروسـتـات
اصولا مواد غذایی که رنگ های قرمز، بنفش و سبز تیره دارند یا به عبارت دیگر پررنگ ترند مانند انگور سیاه و قرمز، آلو سیاه، کلم قرمز، توت فرنگی، شاتوت، گوجه فرنگی، سویا (نه فرآورده های آن) و هویج حاوی آنتی اکسیدان های بالایی هستند. ثابت شده این گونه مواد غذایی که به مقدار قابل توجهی آنتی اکسیدان دارند در پیشگیری و کنترل برخی از بیماری ها از جمله سرطان پروستات تاثیرگذارند...
در حقیقت عوامل آنتی اکسیدانی موجود در مواد غذایی، واکنش های رادیکال آزاد یا اکسیدکننده را که شروع کننده سرطان هستند، متوقف یا کند می کنند یعنی شروع بیماری پروستات را به تعویق می اندازند یا اگر فردی مبتلا به بیماری باشد سرعت پیشرفت آن را کند می کنند.
توصیه می شود آقایان بالای ۵۰ سال که بیشتر در معرض ابتلا به بیماری پروستات هستند، مصرف حداقل ۳ تا ۵ بار در روز میوه و سبزی را در برنامه غذایی خود بگنجانند و توجه داشته باشند که هر چقدر میوه انتخابی آنها رنگ تیره تری داشته باشد به روند کندشدن بیماری شان کمک بیشتری می کند.
از طرفی دیگر در بحث تغذیه، کمبود ویتامین D نیز امکان ابتلا به بیماری پروستات را افزایش می دهد. اگرچه بیماری سرطان پروستات قابل درمان نیست اما برای کنترل آن توصیه می شود آقایانی که مشکل خاصی از نظر جسمی ندارند، به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه در روز در هوای آفتابی در صورتی که هوا ابری و آلوده نباشد پیاده روی کنند. مواد غذایی حاوی ویتامین D مصرف کنند اما با توجه به اینکه دریافت مقدار زیاد ویتامین D نیز باعث اختلالاتی در بدن می شود، بهتر است که با توجه به نظر متخصص تغذیه، رژیم غذایی داشته باشند. همچنین لازم است در صورتی که با تشخیص پزشک سطح سرمی ویتامین D بدنشان از مقدار مشخص شده کمتر باشد، از مکمل های ویتامین D استفاده کنند.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟
ارسالها: 12930
#560
Posted: 13 Aug 2014 22:33
ناخنک چشم در اثر نور آفتاب
ناخنک چشم یک بافت اضافی دارای عروق است که در ناحیه سفیدی چشم (بیشتر در بخش داخلی چشم) در مجاورت قرنیه (بخش رنگی چشم) به وجود می آید. ناخنک، شایعترین عارضه چشمی پس از کاتاراکت (آب مروارید) است.
ناخنک چشم
ناخنک چشم خفیفترین عارضه اشعه ماورای بنفش نور آفتاب است. هنوز برای این عارضه چشمی علت مشخصی یافت نشده است، اما به نظر میرسد قرار گرفتن طولانیمدت در معرض نور آفتاب، بدون استفاده از عینک آفتابی، از علل مهم بروز آن است.
عینک آفتابی باید امواج مضر نور آفتاب (ماورای بنفش) را جذب کند. امواج ماورای بنفش با طول موج کمتر از 340 برای چشم مضر است.
در مراحل اولیه که ضایعه کوچک است و روی قرنیه چشم را نگرفته است، علائم بیماری نیز خفیف می باشد، ولی به تدریج باعث خارش، سوزش و قرمزی چشم می شود. در موارد پیشرفته تر، بیماری ناخنک سبب تاری دید در بیمار می شود. ناخنک در افرادی که از لنز طبی و یا رنگی استفاده می کنند، باعث ثبات لنز بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم در زمان استفاده از لنز می شود.
ناخنک با نفوذ تدریجی بر سطح خارجی مردمک، کمبینایی را سبب میشود. آستیگماتیسم هم از عوارض دیگر ناخنک چشمی است. نابینایی ناشی از ناخنک درمانپذیر است.
کشاورزان و کارگران ساختمانی به علت حضور دائم و طولانی مدت در فضاهای باز (در معرض نور آفتاب) مستعد ابتلا به ناخنک چشمی هستند. استفاده از عینک آفتابی برای این افراد و همه کسانی که در طول روز، ساعتها زیر نور مستقیم خورشید هستند، توصیه میشود
در مراحل اولیه بیماری، قطره های چشمی ضد التهابی، قرمزی و ناراحتی چشم را کنترل می کنند. در صورت درگیری قرنیه (بیشتر از 2 میلیمتر)، ناراحتی بیمار، مزاحمت در استفاده از لنز تماسی و یا مشکل زیبایی، این ضایعه باید با عمل جراحی برداشته شود.
در درمان جراحی این عارضه چشمی، نسج سالم، سلولهای بنیادی یا نسج ملتحمه دیگر جایگزین نسج ناخنک میشود و در موارد عودکننده آن از پیوند قرنیه استفاده میشود.
مسئله مهم در جراحی ناخنک، عود مجدد آن است. چنانچه بیمار به درستی برای درمان جراحی انتخاب نشود تا 60 درصد احتمال عود بیماری وجود دارد.هم اکنون جهت کاهش میزان عود، از داروهای ضد رشد ناخنک در حین عمل و یا پس از آن استفاده می شود. عمل جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام گیرد.
قطره های چشمی ضد عفونت و ضد التهاب بنا بر صلاحدید پزشک، تا چندین هفته پس از عمل جراحی باید توسط بیمار استفاده شوند. قرمزی مختصر در ناحیه عمل شده معمولا ظرف 2 تا 3 ماه به طور کامل از بین می رود.
داروهای ضد ناخنک بسیار سمی می باشند، لذا در صورت تجویز پزشک بایستی مرتبا فرد توسط پزشک ویزیت شود تا از عوارض دارو جلوگیری شود.
* هشدارها:
- جهت جلوگیری از آثار سوء اشعه های مضر خورشید، حتما از عینک آفتابی استفاده کنید.
- تا حد ممکن از کار طولانی مدت در محیط های گرم و خشک و دارای گرد و غبار پرهیز نمایید.
- از مصرف قطره های مختلف چشمی بدون تجویز چشم پزشک جدا خودداری نمایید . قطره های ضدالتهاب چشمی معمولا دارای عارضه هستند و حتما باید توسط پزشک تجویز شوند.
به راستی آیا این خداوند است که انسان را آفریده است یا عکس آن؟؟