افسردگي يك فاكتور خطر براي ابتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي محسوب مي‌شود تهران،خبرگزاري جمهوري اسلامي مطالعات مختلف نشان مي‌دهد افسردگي يك فاكتور خطر مستقل هم براي بيماري ايسكميك قلبي و هم براي بيماري انفاركتوس ميوكارد محسوب مي‌شود. بر اساس "مطالعه بار كلي بيماري ها" بيماريهاي قلبي عروقي و افسردگي تك قطبي جزء علل اصلي مرگ زودرس و ناتواني در سراسر جهان هستند. در هر لحظه از زمان،افسردگي ۶درصد مردان و ۱۸درصد زنان را در جمعيت عمومي مبتلا مي‌كند.همچنين ۳۰درصد بيماران قلبي از افسردگي رنج مي‌برند. اين مقاله تحقيقي كه توسط دكتر "همايون اميني" عضو هيات علمي گروه روانپزشكي و مركز تحقيقات روانپزشكي و روانشناسي دانشگاه علوم پزشكي تهران انجام شد در سمينار جايگاه روانپزشكي در ساير رشته‌هاي پزشكي ارايه گرديد. بر اساس اين مقاله در دو مطالعه ،افرادي بدون سابقه شناخته شده بيماري قلبي و عروقي به مدت ۱۲سال پيگيري شدند در هر دو مطالعه ،سابقه "افسردگي" با افزايش خطر بيماري ايسكميك قلبي ارتباط داشت. در يك مطالعه آينده نگر ۱۶ساله در افرادي كه افسرده بودند در مقايسه با كساني كه افسرده نبودند خطر مرگ و مير به دنبال يك واقعه قلبي عمده بالاتر بود. بيماران دچار انفاركتوس ميوكارد كه ظرف يك هفته پس از حمله دچار افسردگي بودند طي شش ماه اول ۳تا ۴برابر در خطر مرگ بودند. در اين مطالعه "افسردگي " به عنوان يك عامل خطر مستقل (بعد از كنترل عوامل ديگر مانند اختلال عملكرد بطن چپ،انفاركتوس ميوكارد قبلي و سن) حداقل به مدت ۱۸ماه ادامه يافت و هر چقدر افسردگي شديدتر باشد،خطر مرگ بدنبال مشكل قلبي بيشتر مي‌شود. افراد با افسردگي اساسي بدون بيماري شناخته شده قبلي بعد از كنترل عواملي مانند سيگار،شاخص توده بدن،سكته مغزي،ديابت و كانسر در مقايسه با افراد بدون افسردگي در يك دوره چهار ساله حدود ۴برابر بدليل بيماري قلبي فوت كردند. در حاليكه در كساني كه دچار افسردگي خفيف (مينور) بودند اين نسبت يك و نيم برابر بود. چند مكانيسم براي توجيه آسيب پذيري قلبي و عروقي در افسردگي توضيح داده شد كه مهمترين آنها شامل افزايش كورتيزول ،تغيير عملكرد سيستم اتونوم و افزايش فعاليت پلاكتي است. عليرغم شيوع بالا،افسردگي اغلب يا تشخيص داده نمي‌شود و يا اينكه درمان نمي‌شود.تشخيص افسردگي بعد از يك مساله قلبي گاه مشكل است چون بسياري از علايم جسماني افسردگي مانند خستگي و اشكال در اشتها و خواب به دليل بيماري طبي نيز رخ مي‌دهد. بنابراين بايستي بيشتر به علايم ديگر مانند خلق افسرده،گوشه‌گيري اجتماعي ،نااميدي،درماندگي و احساس گناه توجه نمود.به هر حال شواهد كافي وجود ندارد كه درمان افسردگي لزوما پروگنوز بيماري قلبي را بهبود مي‌بخشد ولي به هر حال درمان افسردگي به دليل بهبود خلق و بهبود كيفيت زندگي توصيه مي‌شود. در موارد خفيف مي‌توان از روان درماني همانند رفتار درماني شناختي يا روان درماني بين فردي به تنهايي استفاده نمود ولي در موارد متوسط تا شديد درمان دارويي معمولا نياز است. در اين موارد معمولا داروهاي ضد افسردگي مهاركننده اختصاصي بازجذب سروتين ( (SSRISبدليل عوارض قلبي عروقي بعنوان انتخاب اول توصيه مي‌شود. بيماران با افسردگي پس از انفاركتوس ميوكارد در خطر بيشتري از جهت كيفيت زندگي پايين تر،افت عملكرد شغلي،افزايش ناتواني،استفاده بيشتراز خدمات پزشكي ،تبعيت كمتر از دستورات دارويي قلبي و تغييرات سبك زندگي هستند. بنابراين توجه به افسردگي و درمان آن در كنار افزايش حمايت‌هاي اجتماعي در امتداد ساير درمانهاي ارايه شده به بيماران دچار بيماري ايسكميك قلبي حايز اهميت است. اين مقاله با عنوان "افسردگي يك فاكتور براي بيماران ايسكميك قلبي" در نخستين سمينار جايگاه روانپزشكي در ساير رشته‌هاي پزشكي ارايه شد. نخستين سمينار جايگاه روانپزشكي در ساير رشته‌هاي پزشكي توسط مركز تحقيقات روانپزشكي و روانشناسي دانشگاه علوم پزشكي تهران و با همكاري بيمارستان روزبه و انجمن روانپزشكان ايران ۱۳و ۱۴ارديبهشت ماه سال جاري در بيمارستان امام خميني برگزار شد.
برگشت مواد اسيدي معده به مري ، شايعترين بيماري گوارشي در ايران است اصفهان ، ايرنا يك متخصص بيماريهاي گوارش و كبد گفت : " رفلاكس " ( برگشت مواد اسيدي معده به مري ( " "GERDشايعترين بيماري گوارشي در ايران است . دكتر" رضا فتوت " روز شنبه افزود : اين بيماري به علل مختلف بويژه گسترش زندگي شهرنشيني ، روش هاي تغذيه نادرست و عدم تحرك و ورزش نكردن به وجود مي‌آيد. وي گفت : سيگار كشيدن ، فشار بر معده و استفاده از غذاها و داروهاي خاص، مري را تضعيف و منجر به بيماري "رفلاكس" مي‌شود. فتوت افزود : بازگشت مداوم مواد اسيدي مي‌تواند مري را تحريك كند و باعث ايجاد سوزش ، فشار يا التهاب گردد و اين امر در نهايت نيز مي‌تواند باعث ايجاد زخم در مري شود. وي، سوزش مكرر سر دل هنگام شب ، بازگشت مايع شورمزه به طرف دهان ، نياز مكرر به استفاده از آنتي اسيدها، آروغ فراوان يا قي كردن ، بلع مشكل و يا دردناك از جمله علائم شايع اين بيماري برشمرد. اين پزشك متخصص گفت: تغيير در عادات غذايي و نوع زندگي يا داروها اغلب مي‌تواند اين بيماري را كنترل كند. فتوت افزود : مبتلايان به "رفلاكس" بهتر است از برخي غذاها مانند قهوه، چاي ، نوشيدني‌هاي كولادار و گازدار، غذاهاي چرب و ادويه‌دار، نعناع ، شكلات ، پياز و گوجه فرنگي و يا هر غذاي ديگر تحريك‌كننده معده بپرهيزند. وي گفت: به اين دليل كه مايعات داخل معده براحتي به عقب بازمي‌گردد، بهتر است كه اينگونه بيماران هنگام استراحت،سر خود را ۱۰تا ۱۵سانتي متر بالاتر از ساير اعضاي بدنشان قرار دهند.
دانشمندان عامل ژنتيكي كم خوني را در بيماري مالاريا كشف كردند تهران،خبرگزاري جمهوري اسلامي دانشمندان پروتئيني به نام ام.آي.اف ( (MIFرا كشف كرده‌اند كه به نظر مي‌رسد مانع از توليد گلبول قرمز خون در مبتلايان به مالاريا مي‌شود. به گزارش خبرگزاري يونايتدپرس، نيش پشه انگل "پلاسموديوم" را وارد خون مي‌كند و ميليون‌ها نفر در سراسر جهان در نقاطي كه پشه‌ها رشد و نمو مي‌كنند به اين بيماري مبتلا مي‌شوند. بيشتر مبتلايان به مالاريا را كودكان كم سن و سال تشكيل مي‌دهند. پلاسموديوم در گردش خون به كبد و گلبول‌هاي قرمز خون حمله حمله كرده و به تكثير خود مي‌پردازد. بالاخره هنگامي كه گلبول‌هاي قرمز خون شكسته مي‌شوند، پلاسموديوم آزاد شده و ساير سلول‌ها را آلوده مي‌كند، دستگاه ايمني بدن براي از بين‌بردن سلول‌هاي مبتلا فعال مي‌شود و شمار كلي گلبول‌هاي قرمز خون كاهش مي‌يابد و موجب بروز كم خوني مي‌شود. با اين وجود به گفته دكتر "مايكل اي. مك دويت" از دانشكده پزشكي "جانز هاپكينز" در بالتيمور" تنها افرادي كه مالاريا مي‌گيرند به كم خوني شديد و جدي مبتلا نمي‌شوند. شواهدي زيادي وجود دارد كه نشان مي‌دهد ساختار ژنتيكي خاص اشخاص مي‌تواند بر شيوع كم خوني ناشي از مالاريا تاثير بگذارد. اين مطالعه نشان مي‌دهد كه پروتيين MIFبه وضوح در كم خوني شديد نقش دارد و نظريه‌هاي جديدي را براي درمان‌هايي كه مي‌تواند مانع از فعاليت اين پروتيين در مبتلايان به مالاريا شود، مطرح مي‌كند.دانشمندان، موفق به توليد پشه‌اي شدند كه در برابر "مالاريا" مقاوم بوده و در مقايسه با حشرات ناقل اين بيماري شانس بيشتري براي زنده ماندن دارد.به گزارش روز چهارشنبه شبكه خبري "بي.بي.سي"، با اين موفقيت، كنترل بيماري مالاريا تحرك تازه‌اي پيدا كرده و اين اميدواري پيدا مي‌شود كه تكثير حشره‌اي كه در ژن دستكاري شده، بتواند به ريشه‌كن كردن بيماري مالاريا كمك كند.اين حشره، داراي ژني است كه از آلوده شدن به انگل‌هاي مالاريا جلوگيري مي‌كند.پشه‌هايي كه داراي اين مزيت هستند، گونه برتر محسوب مي‌شوند و از پشه‌هاي ديگري كه ناقل انگل مالاريا هستند، قوي‌تر و مقاوم‌تر خواهند بود.البته پژوهشگران هشدار مي‌دهند كه مطالعات آنها در مراحل اوليه است و ممكن است، ده سال طول بكشد تا بتوان حشره جديد را وارد محيط زيست كرد.پژوهشگران در جريان مطالعات خود، براي تعداد مساوي از پشه‌هاي پرورشي و پشه‌هاي معمولي محيطي را فراهم آوردند كه از موش‌هاي آلوده به انگل مالاريا تغديه كنند.نتيجه اين آزمايشات چنين بود كه تعداد بيشتري از پشه‌هايي كه ژن آنها دستكاري شده بود، زنده ماندند.در حقيقت پس از ۹نسل، ۷۰درصد پشه‌هايي كه زنده مانده بودند از نوع پشه پرورشي بودند.اين دانشمندان، همچنين ژن پروتيين سبز شبرنگ را وارد بدن پشه‌هاي پرورشي كرده و متوجه شدند كه چشمان اين پشه‌ها درخشندگي سبز رنگي پيدا مي‌كند.با استفاده از همين موضوع بود كه تشخيص و شمارش دو نوع پشه مورد بحث امكانپذير شد.مالاريا توسط انگل تك سلولي به نام "پلاسموديوم" انتقال مي‌يابد و در بخش هايي از آسيا، آفريقا و آمريكاي مركزي و شمالي يك بيماري بومي محسوب مي شود.اين بيماري از طريق نيش پشه "آنوفل" به انسان منتقل مي‌شود.هرسال قريب به ۳۰۰ميليون نفر به مالاريا مبتلا مي‌شوند و يك ميليون نفر از مبتلايان نيز جان خود را از دست مي‌دهند.نزديك به ۹۰درصد مبتلايان به اين بيماري در كشورهاي آفريقايي زندگي مي‌كنند.در اين كشورها هر سي ثانيه يك كودك مالاريايي تلف مي‌شود.
كنار گذاشتن ورزش به سرعت روحيه را تغيير مي‌دهد تهران، خبرگزاري جمهوري اسلامي يك مطالعه جديد نشان مي‌دهد افرادي كه بطور منظم ورزش مي‌كنند تنها پس از يك هفته كه به اجبار ورزش را كنار مي‌گذارند احساس افسردگي و خستگي مي‌كنند. به گزارش رويترز هلث از نيويورك، محققان در اين مطالعه دريافتند افرادي كه در بهترين وضع جسمي قرار داشتند توقف ورزش تاثير نامطلوب زيادي در تناسب اندام و روحيه آنها داشت. "علي‌اي برلين" از دانشگاه علوم بهداشتي در "بتسدا" در "مريلند" مطمئن نيست كه اين نتايج در مورد اشخاصي كه به ميل خود و براي تفريح مدتي ورزش را كنار مي‌گذارند صدق داشته باشد. وي افزود براي پاسخ دادن به اين سوال بايد تحقيقات بيشتري انجام شود. برلين و همكارانش دريافتند امكان بروز افسردگي در افراد بي‌تحرك بيشتر است. برخي تحقيقات نشان داده است برخي علايم افسردگي مانند خستگي، تنش و زودرنجي در افرادي كه تناسب اندام دارند و دست از ورزش مي‌كشند وجود دارد. برلين و همكارانش متذكر شدند ورزش توازن دستگاه عصبي بدن را از دستگاه عصبي سمپاتيك كه مسئول بروز "واكنش برخورد يا گريز" است به سمت دستگاه عصبي پاراسمپاتيك كه بدن را آرام مي‌كند تغيير مي‌دهد و از اين طريق به حفظ روحيه كمك مي‌كند. وي افزود: ورزش مي‌تواند بر اين توازن تاثير بگذارد و فرد را بطور موثرتر آرام كند.
ترس از اعتياد مهمترين علت عدم استفاده مرفين در تسكين درد است نتايج يك تحقيق نشان مي‌دهد ترس از اعتياد و مشكلات تنفسي به دنبال مصرف "مرفين" باعث استفاده كمتر از اين مخدرها براي تسكين دردهاي شديد مي‌شود. بر اساس اين تحقيق كه توسط "طيبه پورغزنين" عضو هيات علمي دانشكده پرستاري مشهد و با همكاري "فاطمه جعفري" انجام شد،در نتيجه عدم استفاده مرفين در دردهاي شديد،درد بيمار به طور مناسب تسكين نمي‌يابد كه اين امر اضطراب ،كيفيت زندگي نامطلوب و عدم اطمينان بيمار به كادر درماني را به دنبال دارد. "مرفين" از جمله اپيوئيدهايي است كه ارزش آن در بهبودي "درد" در بيماراني كه از شدت درد رنج مي‌برند بسيار قابل ملاحظه است. طبق يافته‌هاي اين پژوهش بيشتر واحدهاي بيمارستاني در مورد نحوه استفاده و درصد عوارض مرفين اطلاعات مناسبي ندارند. در اين مطالعه توصيفي ۸۵نفر از پرستاران شاغل در بخش‌هاي داخلي و جراحي بيمارستانهاي مشهد شركت داشتند،نمونه‌گيري به روش سرشماري انجام شد و حجم نمونه منطبق با جامعه آماري بود. در اين پژوهش ميانگين سني افراد ۳۲سال بود كه ۶۹/۴درصد مونث و ۶۸/۲درصد متاهل بودند. ۴۷درصد از واحدهاي مورد پژوهش معتقد بودند كه افزايش مقدار مرفين باعث افزايش تسكين درد مي‌شود و ۵/۹درصد واحدها معتقد بودند كه كاهش تنفس در كمتر از يك درصد از كل بيماراني كه مرفين مي‌گيرند بوجود مي‌آيد. همچنين يافته‌هاي اين تحقيق نشان داد ۵۳درصد از پرستاران عقيده داشتند كمتر از يك درصد از كل بيماراني كه مرفين دريافت مي‌كنند دچار اعتياد مي‌شوند. نتايج اين تحقيق نشان مي‌دهد ترس از "اعتياد" و "مشكلات تنفسي" به دنبال مصرف مرفين باعث استفاده كمتر از اين مخدرها در درهاي شديد مي‌شود، در نتيجه درد بيمار به طور مناسب تسكين نمي‌يابد. درد شكايت اوليه مددجوياني است كه در جستجوي درمان هستند از طرفي پرستار به واسطه ارتباط نزديك با بيمار نقش منحصر به فردي در كنترل درد دارد در حاليكه ترس پرستاران از عوارض مرفين به عنوان مانعي در تسكين درد بيماران تلقي مي‌شود. بر پايه اين تحقيق برپايي كارگاه‌هاي آموزشي به منظور ارتقاي اطلاعات پرستاران در مورد نحوه صحيح استفاده از مرفين جهت تسكين درد بيماران ، لازم است. نتايج اين تحقيق در ششمين همايش علمي ساليانه انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران ارايه شد. ششمين همايش علمي ساليانه بررسي و مطالعه درد توسط انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران و با همكاري مجتمع بيمارستاني حضرت رسول (ص) چهاردهم و پانزدهم ارديبهشت ماه سال جاري برگزار شد.
مصرف روغن ماهي تا چهل و يك درصد مرگ ناگهاني را كاهش مي‌دهد كرمانشاه، خبرگزاري جمهوري اسلامي رييس بيمارستان قلب و عروق دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه گفت: براساس مطالعات انجام شده در دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه مشخص شد مصرف روغن ماهي تا ۴۱درصد مرگ ناگهاني افراد را كاهش مي‌دهد. دكتر"معصومعلي معصومي" روز شنبه در گفت و گو با خبرنگار ايرنا افزود: مطالعه انجام شده بر روي ۱۱هزارو ۳۲۳نفر از افراد صورت گرفته است. وي با تاكيد بر اينكه روغن ماهي منبع غني "امگا سه" است گفت: جلوگيري از لخته شدن خون و كاهش فشار خون از خواص روغن ماهي است. وي افزود: بر اساس مطالعات انجام شده توصيه مي‌شود كه خانواده‌ها مصرف روغن ماهي را به صورت دو مرتبه در هفته جز رژيم غذايي اجباري خود قرار دهند. وي گفت: متاسفانه فرهنگ مصرف ماهي در استان كرمانشاه پايين است كه نياز به فرهنگ‌سازي مناسب دارد. وي افزود: آمارها نشان مي‌دهد سرانه مصرف آبزيان در استان كرمانشاه نصف ميانگين كشوري است. دكترمعصومي سرانه مصرف آبزيان در استان كرمانشاه را سه كيلو و ۳۰۰گرم عنوان كرد. به گفته وي، ميانگين سرانه مصرف آبزيان در كشور شش كيلو گرم است كه اين ميزان با سرانه جهاني كه ۲۰كيلو و ۳۰۰گرم است فاصله زياد دارد. فوق تخصص بيماريهاي قلب و عروق دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه گفت: از حدود يك ميليون و ۲۰۰هزار تن روغن مصرفي در كشور حدود ۴۸۰هزار تن آن داراي اسيد چرب ترانس است. وي افزود: بر اساس استانداردهاي جهاني ميزان اسيدهاي چرب ترانس آن بايد دو درصد يعني ۲۴هزار تن باشد. معصومي گفت: ميزان ترانس اسيدهاي چرب روغن‌هاي نباتي كشور ما ۲۰برابر استاندارهاي جهاني است. اين فوق تخصص قلب و عروق عدم تحرك، مصرف روغن‌هاي مايع به ويژه روغن ماهي، كاهش استرس‌هاي محيطي را از مهمترين عوامل موثر در پيشگيري از بيماريهاي قلبي عروقي دانست.
تاثير رفتار خانواده بر امتحان فرزندان رفتار يكايك اعضاي خانواده در روزهاي امتحانات مي‌تواند بر ميزان موفقيت و عدم موفقيت دانش‌آموزان موثر باشد. اگر به موفقيت فرزندان خود در امتحانات علاقه‌منديم لازمه آن، آماده كردن محيطي آرام و بدون دغدغه براي آنان است و سعي كنيم آنها را در برنامه ريزي جهت آمادگي درسي كمك كنيم. كارشناسان به خانواده‌هاتوصيه مي‌كنند كه در روزهاي امتحانات ضمن ايجاد و تقويت فضاي آرام بخش و بانشاط ، از اختلافات و بگومگوهاي خانوادگي در حضور فرزندان خودداري كنند. آنان همچنين از خانواده‌ها مي‌خواهند كه در روزهاي امتحانات به مسايل ومشكلات خود سامان بخشند وضمن عدم انتقال اين مشكلات به فرزندان خود، رفت وآمدهاي خانوادگي رانيز محدود كنند. اين توصيه‌هاي كارشناسان آموزش و پرورش و محققان دانشگاهي را نيز به خاطر بسپاريد: * تفريح و تماشاي تلويزيون برنامه‌ريزي شده باشد ، به برنامه درسي فرزندان نظارت داشته باشيد. * درفرصت‌هاي مناسب فرزندتان را تشويق و تاييد كنيد و بطور جدي از سرزنش ، تحقير و طعنه‌زدن به آنها پرهيز كنيد. * در زمان امتحان با حوصله به سخنان و انتقادات فرزندان خود گوش دهيد. * در حفظ سلامت جسماني و رواني فرزندتان به ويژه در روزهاي امتحانات توجه بيشتر داشته باشيد. كارشناسان همچنين به معلمان در ايام امتحانات دانش‌آموزان توصيه مي‌كنند كه پيش از شروع امتحانات به دانش‌آموزان اطمينان بدهند و آنان را از امتحان نترسانند. * از ايجاد رقابت ناسالم درميان دانش‌آموزان پرهيز شود. * به دانش‌آموزان اطمينان دهند كه سووالات از كتاب درسي است و با مطالعه كافي به راحتي مي‌توانند به سوالات پاسخ دهند. * هدف امتحان بايد ارزيابي دانسته‌هاي دانش‌آموزان باشد نه نادانسته‌هاي آنان. * از انتظار بيش از حد در طرح سووالات امتحاني خودداري شود. * در طرح سووالات سطح دشواري سووال‌ها رعايت شود به‌طوري كه سعي شود سووال‌هاي دشوار در آخر قرارگيرد. * پيش‌نويس برنامه امتحان به اطلاع دانش‌آموزان رسانده شود و پس از مشورت تنظيم شود.
٨ درصد مردم به علت پرداخت هزينه‌هاي درمان گرفتار حلقه معيوب فقر و بيماري مي‌شوند مشاور سازمان جهاني بهداشت در مراقبت از بيماريها گفت: در حال حاضر 7/5 درصد از درآمد ناخالص ملي صرف سلامت مي‌شود كه از ميان حدود 43 درصد توسط بودجه عمومي (دولت و حاكميت) و 57 درصد توسط مردم تامين مي‌شود كه اين امر ناحق و با عدالت سازگاري ندارد. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، دكتر محمد اسماعيل اكبري در مقاله‌اي تحت عنوان بررسي بهره‌مندي از امكانات بهداشتي - درماني در كشور با بيان اين مطلب گفت: عدالت از زيباترين واژه‌هاي جهان هستي است و مبناي انديشه رفتار انسان‌ها و نهادهايي است كه مي‌خواهند با فطرت خلقت سازگاري نشان دهند و گوشه‌اي از آن چه را كه عادل مطلق تعيين كرده است به نمايش بگذارند. وي ادامه داد: منظور از رعايت عدالت اجتماعي توجه به نيازهاي سلامت همه افراد و اقشار جامعه است، بدون توجه به موقعيت جغرافيايي، فرهنگي، اقتصادي و اجتماعي آنهاست. اكبري افزود: شناخت مربوط به سلامت در ابعاد مختلف و برنامه‌ريزي براي حمل آنها، در صورتي كه پوشش ملي و در مواردي بين‌المللي داشته باشد مي‌تواند راهبرد عادلانه را در جامعه نشان دهد. وضعيت كنوني شاخص‌هاي عدالت در سلامت در ايران معاون سابق وزارت بهداشت اظهار كرد: شاخص‌هاي كلان سلامت در جمهوري اسلامي ايران آغشته به عدالت است و به نظر مي‌رسد در بخش سلامت بيشتر از ساير بخش‌هاي توسعه، به عدالت اجتماعي توجه شده و آنچه موجبات ناعدالتي را در اين بخش فراهم مي‌كنند همان شاخص‌هاي ناهمگن ساير بخش‌هاي توسعه است. اين استاد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي گفت: در كشور 40 دانشگاه علوم پزشكي تاسيس شده است كه با جلب نيروي انساني متخصص و امكانات بهداشتي - درماني مورد توقع يك دانشگاه خدمات پيشرفته‌اي را به مردم استان‌ها ارايه كرده و موجبات توزيع متناسب و عادلانه را حداقل در قالب مراكز دانشگاهي فراهم مي‌كند. مشاور سازمان جهاني بهداشت در مراقبت از بيماريها افزود: در يك كلام زندگي در استان‌هاي مختلف عامل ايجاد مرگ ناشي از جغرافيا و فقر نيست. اما مناطق مختلف از هر استان مي‌تواند چنين باشد يعني عدالت در زندگي در استان‌ها به طور كلي رعايت شده ولي در مناطق ناعدالتي وجود دارد. ناعدالتي در سلامت در كشور اكبري در ادامه بيان كرد: در حال حاضر اميد به زندگي در ايران حدود 5/74 سال است كه اگرچه از كشور ژاپن با حدود 80 سال كمتر است ولي با بسياري از كشورهاي غربي همخواني دارد اما نكته مهم اين است كه در بعضي از نقاط كشور اين رقم به 30 سال كمتر مي‌رسد. استاد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي افزود: شاخص مرگ كودكان زير يكسال (infontmortality Rate = IMR) شاخص نرخ رشد، سن، جمعيت، ميزان مرگ مادران ناشي از عوارض بارداري (MMR) هم از شاخص‌هاي مهم عدالت هستند كه خوشبختانه همخواني وسيعي در نقاط مختلف كشور دارد، ولي هنوز هم در نقاطي مثل خاف، خراسان، جنوب و شرق سيستان و بلوچستان اين شاخص‌ها بسيار پايين‌تر از ميانه مملكت است. وي ادامه داد: كم وزني ناشي از تغذيه نامناسب كه عامل اصلي آن اقتصاد است چون عوامل اقتصادي در اين امر مثل فقر فرهنگي و اجتماعي نيز دخالت دارند نسبت‌هاي مختلفي را در كشور نشان مي‌دهد اين شاخص (كم خوني) براي كودكان زير پنج سال در استان‌هاي سيستان و بلوچستان و كهگيلويه و بويراحمد 18 درصد در كرمان و زنجان 13 درصد، در تهران 5/6 درصد و در گيلان و مازندران 4/5 درصد است. اقتصاد و عدالت در سلامت اكبري خاطرنشان كرد: شاخص مرگ كودكان زير يكسال در هزار تولد زنده (IMR) با دهك‌هاي درآمدي كاملا نسبت عكس دارد يعني در خانواده‌هاي ثروتمند، اين شاخص پايين‌تر است؛ به عنوان مثال در جامعه دهك اول درآمدي 2/47 در هزار تولد زنده است و در دهك دوم 7/40، دهك سوم 2/30، دهك چهارم 2/24 و دهك پنجم 7/20 است يعني هرچه فقيرتر مرگ بيشتر و زودتر. اين استاد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي افزود: از شاخص‌هاي مهم اقتصادي ديگر سلامت تاثير هزينه يك بار بستري شدن به علت بيماري در درآمد، پس‌انداز، قرض كردن و به طور كلي وضعيت زندگي خانواده است صورت گرفته است معلوم شد هزينه يك بار بستري شدن در كشور، براي 25 درصد از جمعيت تاثير اقتصادي ندارد و يا بسيار ناچيز است در 30 درصد از جمعيت ناچار مي‌شود بيش از 50 درصد از درآمد ماهانه خود را در اين مورد هزينه كنند اما 16 درصد جمعيت ناچار مي‌شوند علاوه بر مصرف تمامي درآمد، تمامي پس‌انداز خود را هم براي يك بار بستري شدن از دست بدهند. وي ادامه داد: 21 درصد جامعه ناچار هستند در اين زمينه علاوه بر از دست دادن تمامي درآمد و پس‌انداز براي بستري شدن قرض هم كنند كه بازگشت آن در همه مؤلفه‌هاي زندگي خانواده تاثير خواهد گذاشت اما نكته نگران كننده اين است كه 8 درصد از جامعه براي يك بار بستري شدن در بيمارستان بايد همه دار و ندار خود را از دست بدهند و در سرازيري فقر و بيماري سقوط كنند كه حتما هرگز از آن نمي‌توانند خارج شوند. وي افزود: در حالي كه 57 درصد بودجه سلامت از جيب مردم تامين مي‌شود ولي در 55 درصد از جامعه تاثير زيادي در زندگي آنها ندارد، ولي در 8 درصد از جامعه گرفتار حلقه معيوب فقر و بيماري مي‌شود كه بايد مورد توجه سياست‌گذاران و مجريان قرار گيرد. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران، اكبري گفت: در تحقيقي معلوم شد 26 درصد از جامعه تحت پوشش هيچ بيمه‌اي قرار ندارند و اين در حاليست كه بالايي از جامعه هم پوشاني بيمه‌اي دارند. جالب توجه است كه بدانيم بسياري از اين افراد 26 درصد، مثل كارگران ساختماني، كارگران روزمزد شركت‌ها و بسياري از زنان كارگر، محصلان به علل مختلف حق بيمه هم مي‌پردازند اما هرگز از خدمات بيمه‌اي استفاده نمي‌كنند. اكبري بيان كرد: در تحقيق ديگري معلوم شد كه 22 درصد افرادي كه نيازمند بستري شدن اين علاج بيماري خود هستند به علت فقر از اين امر امتناع مي‌كنند در اين ميان 14 درصد فاقد بيمه هستند و 8 درصد پوشش بيمه‌اي هم دارند البته لازم به ذكر است كه تنها يك درصد از جامعه نيازمند بستري شدن در بيمارستان از اين امكان استفاده نمي‌كنند يعني 7 درصد جامعه بايد بستري شوند ولي 6 درصد آنها بستري مي‌شوند. اكبري افزود: بار هزينه‌اي هم از شاخص‌هاي مهم اقتصاد سلامت است؛ به عنوان مثال ميانگين هزينه يك بار بستري شدن بيمارستان در سال 1381 بر حسب بخش‌هاي مختلف به بخش خصوصي 644 هزار تومان، بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي 89 هزار تومان، بيمارستان متعلق به سازمان تامين اجتماعي 80 هزار تومان و خيريه 5/113 هزار تومان است. زمينه‌هاي قانوني عدالت در سلامت در ايران اكبري گفت: تغييراتي كه در عوامل مؤثر بر سلامت مردم پيدا شده است چهره بيماري و مرگ، سلامتي و شادابي را تغيير داده‌اند امروزه ميكروب‌ها و قارچ‌ها بسيار ضعيف‌تر از فقر و ناداني به سلامت مردم لطمه مي‌زنند و عوامل اجتماعي مؤثرترين مؤلفه‌هاي مؤثر بر سلامت هستند. الف: تشكيل شوراي عالي سلامت اين استاد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي افزود: اگرچه هيات دولت در هر جلسه‌اي مي‌تواند سلامت مردم را مورد عنايت قرار دهد اما با توجه به شناخت واقعيت‌ها و اهميت موضوع، شورايي در كشور جنبه قانوني پيدا كرده است كه آيين نامه اجرايي آن در تاريخ 4/4/82 با پيشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان مديريت و برنامه‌ريزي و با استناد به اصل 138 قانون اساسي جمهوري اسلامي ايران در هيات وزيران به تصويب رسيده است. شوراي عالي سلامت با مسؤوليت رياست جمهوري و دبيري وزير بهداشت و عضويت تعدادي از وزرا و سازمان‌هاي عمومي بايد حداقل هر 3 ماه يك بار تشكيل شود و عوامل اجتماعي مؤثر بر سلامت را مورد بازبيني قرار دهد و مشكلات آن را حل كند. ب: قانون برنامه پنج ساله چهارم و عدالت در سلامت اكبري اظهار كرد: اگرچه در قوانين تاسيس وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، تشكيلات و وظايفشان، قانون برنامه پنج ساله سوم توسعه، قانون تاسيس وزارت رفاه و تامين اجتماعي چگونگي سياست‌گذاري به امر تامين و ارتقاي سلامت مردم تبيين شده است ولي ماحصل آنها را مي‌توان در قانون برنامه پنج ساله چهارم كه چهره اجرايي دارد ملاحظه كرد. وي ادامه داد: در ماده 84 موضوع امنيت غذا و تغذيه و در كشور و تامين سبد غذايي مطلوب و كاهش بيماريهاي ناشي از سوء تغذيه مورد دقت قرار گرفته است و اجراي اين ماده و بندهاي كمكي آن مي‌تواند نسبت به رفع شاخص‌هاي ناعادلانه تغذيه‌اي در كشور كه بعضي از آن را ذكر كردم كمك كند. اين استاد دانشگاه ادامه داد: ماده 91 قانون چگونگي استفاده از اين پوشش بيمه‌اي يعني برقراري نظام پزشك خانواده و ارجاع را مبناي عملكرد قرار داده است. اين رفتارها در شروع سال اول اجراي قانون برنامه چهارم توسعه سرعت خوبي داشته است يعني تقريبا از ارديبهشت ماه تا پايان سال 1384، قريب 80 درصد نيروهاي مورد نياز مناطق محروم تامين و بكار گرفته شده‌اند و نيازمند به توجه بيشتر براي تامين برنامه‌ها و تعميق آنها در شبكه‌هاي بهداشتي - درماني براي پاسخگويي به مردم ساكن در مناطق محروم و تغيير شاخص‌هاي ناعدالتي هستند. اكبري خاطرنشان كرد: ماده 90 قانون برنامه پنج ساله چهارم توسعه، مهمترين ماده‌اي است كه به طور روشن، موضوع تامين عدالت اقتصادي در سلامت را مورد توجه قرار داده است و به تنهايي مي‌تواند ارزشيابي عملكرد دولت در رفع مشكلات اقتصدي سلامت باشد، در اين مورد به صراحت آمده است كه سهم سلامت از درآمد ناخالص ملي بايد از 7/5 درصد تا پايان برنامه پنج ساله چهارم به 7 درصد برسد و سهم پرداخت مردم از جيب بايد به 30 درصد نزول پيدا كند و سهم بودجه عمومي به 70 درصد ارتقا يابد مفهوم اين جملات اين است كه هر سال سهم بودجه‌اي سلامت بايد افزايش يابد و هم اين كه سهم پرداخت مستقيم مردم از جيب بايد كاهش يابد كه مهمترين مؤلفه‌هاي ناعدالتي در سلامت با اين تغييرات حل خواهد شد. اگر اين اتفاق عملي شود بايد بدون در نظر گرفتن ميزان تورم، بودجه سلامت از سهم بودجه‌اي عملا سالانه حدود 30 درصد افزايش يابد. وي اظهار كرد: در سال 1384 نمايندگان مردم در مجلس شوراي اسلامي براي اولين بار نسبت به اجراي اين ماده قانوني اقدام و قريب 30 درصد بودجه سلامت را افزايش دادند كه با در نظر گرفتن ميزان تورم اين رقم به 15 درصد كاهش مي‌يافت. اكبري در پايان خاطرنشان كرد: اما در تخصيص‌ها و تامين‌ها بعدا اين ارقام عمل نشد و حتي بودجه‌هاي مصوب هم براي سلامت مردم هزينه نشد. در سال 1385 اگرچه قانون بودجه هنوز انتشار عمومي پيدا نكرده است اما آنچه در رسانه‌ها منعكس شده نشان مي‌دهد كه ميزان افزايش بودجه سال 85 به هيچ وجه پاسخگوي اين ماده قانوني براي رفع ناعدالتي در سلامت نخواهد بود و اميد داريم دولت با تغييرات بودجه‌اي در درون خود بتواند تا حدودي جبران مافات را كرده و وزارت بهداشت را به عنوان مسؤول تامين سلامت مردم در اين امر خطير ياري دهد.
اعتماد به پزشك از اركان مؤثر بهبودي بيماران است رييس سازمان نظام پزشكي گفت: اعتماد به پزشك از اركان مؤثر بهبودي بيماران است. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دكتر سيدشهاب‌الدين صدر با تأكيد بر اهميت جايگاه اخلاق حرفه‌اي در علم مقدس طب اظهار كرد: اگر پاسخ هر مشكل مبتلا به را در بستر اعتقادات ديني و احكام الهي، كارشناسي تخصصي كنيم حتما پاسخ مشكلات دريافت مي‌شود. وي قصور و تخلفات پزشكي را ناشي از فاصله گرفتن از چارچوب و مباني اصيل مذهبي و الهي در جامعه دانست و گفت: با احياي مباني اخلاقي و كار حرفه‌اي، بسياري از مشكلات حل خواهد شد. وي بيشترين شكايات مردمي از پزشكان را ناشي از وقفه در روند مستمر كسب مهارت و اطلاعات فني توسط پزشكان برشمرد و خاطرنشان كرد: بيشترين شكايات مردمي به دنبال مقاومت پزشكان در مقابل نصيحت‌پذيري، دور شدن از علم جديد به دليل نداشتن تلاش مستمر و فاصله گرفتن از مرزهاي اخلاقي حادث مي‌شود. دكتر صدر با اشاره به نتايج مطالعه‌اي پنج ساله در بررسي نوع تخلفات پزشكي بيان كرد: بيشترين تخلفات پزشكي ناشي از صدمات جسماني، سهل‌انگاري، فوت بيمار، عمل جراحي ناموفق، دريافت حق‌الزحمه‌هاي بالا و نامتعارف و تشخيص غلط است. رييس سازمان نظام پزشكي تأكيد كرد: دقت در تشخيص بيماري و انتخاب بهترين روش درماني بدون لحاظ تعاملات ارتباطي و اقتصادي خاص مي‌تواند از شكايات بيماران از پزشكان را بكاهد و بر اعتماد به پزشك به عنوان يكي از اركان مؤثر در بهبودي بيماران بيافزايد. دكتر صدر توجه به بيمار، شرافت، صداقت و دقت در راهنمايي بيماران را از بهترين خصوصيات پزشكان برشمرد و گفت: بيشترين انگيزه شكايات مردمي، تصحيح اخلاق پزشك است به طوري كه پزشك با تواضع و فروتني اشتباه خود را بپذيرد.
درمانهاي غير هورموني در كاهش گر گرفتگي يائسگي مؤثرند پژوهشگران مي‌گويند: توسط درمانهاي غير هورموني نيز مي‌توان درصد گرگرفتگي و ناراحتي زنان يائسه را تا حد زيادي كاهش داد ولي به هر حال هيچ يك از اين درمان‌ها به اندازه جايگزين كردن هورمون‌ها تاثير ندارند. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» ايسنا، به نقل از نشريه پزشكي آمريكا، با به كار بستن داروهاي ضد افسردگي و ضد فشارخون ميزان گرگرفتن متعاقب يائسگي تا حدي كاهش مي‌يابد. پژوهشگران معتقدند: اينگونه درمان‌ها، فقط براي زناني قابل اجراست كه داراي خفيف‌ترين درصد علايم هستند اما به طور كلي جايگزين كردن استروژن از دست رفته، تنها روش مطمئن كاهش علائم يائسگي است.====================================مكمل‌هاي لاغري فقط جنبه تجاري دارند يك متخصص تغذيه گفت: مكمل‌هاي موجود جهت لاغري فقط جنبه تجاري دارند و در لاغري فرد تاثيري ندارند. دكتر مسعود كيمياگر در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران با بيان اين مطلب اظهار كرد: بيشترين علت چاقي‌ها تغيير شيوه زندگي و كم تحركي است. در حالي كه در گذشته از ميان وعده‌هاي غذايي ناهار اصلي شناخته مي‌شد با توجه به تغيير عادات غذايي شام هم كامل خورده مي‌شد. همچنين خوردنيهاي تفنني نيز افزايش يافته كه همه اينها باعث چاقي در فرد مي‌شود. وي همچنين تاكيد كرد: بهترين راه براي لاغري تغذيه مناسب و تحرك است كه بايد فرد تحت درمان متخصص تغذيه قرار گيرد و تدريجا لاغر شود. بايد توجه داشت كه لاغر شدن بيش از 4 كيلو در ماه توصيه نمي‌شود و براي افراد لاغر نيز چاق شدن بيش از يك كيلو در ماه امكانپذير نيست كه اين هم مستلزم اين است كه فرد معيارهاي لازم را داشته باشد چون بعضي افراد به دلايل مختلف نمي‌توانند چاق شوند و از نظر فيزيكي اين امكان برايشان وجود ندارد. دكتر كيمياگر در رابطه با تغذيه زنان باردار به ايسنا گفت: تصور مي‌شود كه زنان باردار بايد سراسر دوران حاملگي‌شان را به مقدار زياد غذا بخورند در صورتي كه سه ماه اول حاملگي نيازي به تغيير عادات غذايي فرد نيست 6 ماه دوم نيز تنها يك ششم ميزان غذا بايد افزايش يا
صفحه 12 از 57
