تپش هايي كه احيا مي شوند همشهری-سميه شرافتي بيماري هاي قلبي عروقي هر سال جان تعداد زيادي را مي گيرد. آمار مرگ و مير بيماران قلبي طي ساليان اخير شتاب بيشتري داشته است. آخرين آمارهاي جهاني حاكي از آن است كه بيش از دو ميليون نفر به علت عدم انجام فعاليت هاي فيزيكي و تحركات لازم روزانه و در نهايت بر اثر ابتلا به بيماري هاي قلبي جان سپرده اند. در بخش ديگري از اين گزارش آمده است:بيش از 60درصد جمعيت جهان كه اغلب آنان را زنان و دختران تشكيل مي دهند، از تحرك فيزيكي لازم براي ارتقاي سلامتي برخوردار نيستند؛ حال آنكه عامل بيش از 80 درصد بيماري هاي زودرس قلبي و عروقي كم تحركي است. از سوي ديگر كارشناسان هشدار داده اند بيماري هاي قلبي به سرعت، شمار بيشتري از مردم جهان را گرفتار مي كنند. آنان همچنين پيش بيني كرده اند در صورت ادامه روند رو به رشد اين قبيل بيماري ها، تا 20 سال آينده خطري جدي جهانيان را تهديد مي كند. در چنين شرايطي، بر اساس آخرين تحقيقات، متوسط سن ابتلا به سكته قلبي در ايران به طور چشمگيري كاهش يافته و بيم آن مي رود كه اين تغيير، روند گسترش اين بيماري را در ايران تسريع كند. اين موضوع را طي گفت وگويي با دكتر مصطفي نجاتيان- فيزيوتراپ و فلوشيپ توانبخشي قلبي از سوئيس- در ميان گذاشته ايم. با توجه به اهميت بيماري هاي قلبي عروقي، روند رو به رشد آن را چگونه مي بينيد؟ - يكي از معضلات جديد جوامع بشري، بيماري هاي قلبي عروقي است. ميزان كشتار جنگ هايي كه طي چند دهه اخير اتفاق افتاده، به مراتب از مرگ ومير مردم در اثر ابتلا به بيماري هاي قلبي عروقي كمتر است؛ نزديك به 50 درصد از كل مرگ وميرها ناشي از اين بيماري هاست. سواي اينكه اين بيماري عده اي را از بين مي برد، عده اي را هم ممكن است از زندگي فعال باز دارد؛ يعني نيروي مولد اجتماع را دچار آسيب كند. اين نيروي مولد معمولا سرپرست يك خانواده است و در نتيجه اين بيماري، يك خانواده دچار مشكل مي شود. متاسفانه در ايران طي چند سال گذشته مشاهده شده كه آمار مرگ و مير ناشي از بيماري هاي قلبي عروقي افزايش چشمگيري داشته است. اصولا شيوع اين بيماري از سن 50 سالگي است ولي اين سن امروزه حدود 10 تا 15 سال كاهش پيدا كرده و به مرز 35سالگي رسيده است. شيوه زندگي در افزايش اين بيماري ها تا چه حد موثر است؟ - مي توان گفت در واقع علت اصلي افزايش اين بيماري ها به اين برمي گردد كه ما در نحوه زندگي مان مشكل داريم. در واقع بسياري از بيماري ها و حتي سرطان ها هم ناشي از شيوه زندگي هستند. به علاوه، استعدادهاي ژنتيك باعث مي شوند عده اي مستعد ابتلا به بيماري ها باشند. شيوه زندگي باعث شده، هم كساني كه استعداد ژنتيك دارند و هم كساني كه اين استعداد را ندارند، به بيماري هاي قلبي عروقي دچار شوند. افزايش مصرف سيگار و وجود بيماري هايي مثل ديابت و افزايش قند خون، تا چه اندازه براي بيماران قلبي عروقي خطرزاست؟ - متاسفانه سن مصرف سيگار بسيار كاهش پيدا كرده است. بايد بدانيم كه در ازاي هر يك سيگار، خطر سكته قلبي تا سه برابر افزايش مي يابد. از نظر ما كساني كه با سيگاري ها در تماس هستند هم سيگاري محسوب مي شوند و به همان اندازه در معرض ابتلا به سكته قلبي هستند. در مورد بيماري ديابت نيز بايد بگويم كه اين بيماري طي 10 سال گذشته تاكنون آمار و ارقام قابل ملاحظه اي را نشان مي دهد. طي گزارشي كه بيمه خدمات درماني ارائه داده خطر ديابت از بيماري قلبي هم بيشتر است. ديابت در واقع ام الامراض است و نه تنها مشكل قلبي ايجاد مي كند، بلكه منجر به مشكلات كليوي، چشمي و... نيز مي شود. طبق بررسي هاي انجام شده رژيم غذايي غلط و كم تحركي، سردسته عوامل افزايش بيماري ديابت بوده اند. علاوه بر آن، عدم توجه و پيگيري آزمايش هاي روتين نيز يكي از علت هاي ابتلا به ديابت، فشارخون و... هستند. از نظر ما هر فرد بايد در سال يك بار آزمايش هاي روتين پزشكي را انجام دهد چون اين دو بيماري(ديابت و فشارخون) هيچ علامت خاصي ندارند و اكثر بيماراني كه به ما مراجعه مي كنند(بيش از 50 درصد آنها) موقعي متوجه بيماري شان مي شوند كه بيش از ده سال از شروع آن گذشته است؛ بنابراين از سن 30 سال به بالا توصيه مي شود كه حتما آزمايش هاي روتين سالانه انجام شود. عدم مصرف نوشابه هاي گازدار تا چه اندازه مي تواند در جلوگيري از ابتلا به بيماري هاي قلبي موثر باشد؟ - مصرف اين نوع نوشابه ها در كشور ما بسيار بالاست و يكي از عواملي است كه مي تواند مشكلات چاقي، ديابت و به تبع آنها بيماري قلبي را به صورت غيرمستقيم افزايش دهد. خوشبختانه اخيرا مصرف نوشابه هاي گازدار در اماكن و سازمان هاي دولتي ممنوع شده است. به طور كلي آموزش فرهنگ مصرف موادي كه ما را به سمت بيماري ديابت و بيماري هاي قلبي مي برد، در سنين پايين بسيار ضروري است. بيماري هاي قلبي عروقي چه مشكلاتي را در سطح كلان براي جامعه به وجود مي آورند؟ - طبق گزارش سازمان خدمات درماني، بالاترين رقم هزينه بيمه ها در دهه گذشته صرف اين بيماري ها شده است و بيماري هاي قلبي در واقع جزء بيماري هاي ارزبر هستند. متاسفانه بسياري از اين بيماران نيز به مرحله اي مي رسند كه مجبور مي شوند فنرگذاري يا جراحي كنند كه اينها نيز هزينه هاي بسيار بالايي دارند؛ چه براي فرد، چه براي خانواده و چه براي شركت هاي بيمه. به طور كلي مي توان گفت تعداد مبتلايان به بيماري هاي قلبي عروقي با تعداد مبتلايان به تمام بيماري هاي ديگر برابري مي كند و اين يك فاجعه است! بازتواني بيمار ي هاي قلبي عروقي شامل چه اقداماتي است؟ - توانبخشي، يك برنامه مدون و تحت نظارت گروه پزشكي است كه موجب مي شود بيماران قلبي عروقي از نظر جسمي و روحي به زندگي كاملا عادي و در حد مطلوب برگردند. توانبخشي قلبي فقط به قلب توجه نمي كند. ما در كمك به اين بيماران از كارشناسان روان شناسي و كارشناسان تغذيه كمك مي گيريم و طي كلاس هاي آموزشي به بيماران قلبي آموزش هاي وسيعي داده مي شود، به طوري كه اين بيماران بعد از كلاس هاي آموزشي گاهي تا صددرصد از لحاظ روحي تغيير كرده و اميد به زندگي عجيبي پيدا مي كنند. آموزش هاي بازتواني به صورت گروهي و فردي انجام مي شوند. ابتدا روان شناس به وسيله تست، ارزيابي هاي لازم را روي بيمار انجام مي دهد چون اغلب بيماران قلبي مبتلا به اضطراب و افسردگي نيز هستند. همين امر، يك سيكل معيوب ايجاد مي كند و باعث مي شود بيماري آنها تشديد شود؛ به علاوه اينكه خانواده را نيز از لحاظ روحي دچار مشكل مي كند.به همين جهت، هم فرد و هم خانواده را تحت برنامه هاي آموزشي قرار مي دهيم و درمان هاي آرام سازي (relaxatio) و خانواده درماني را روي آنها اعمال مي كنيم. در كلاس هاي تغذيه هم براي هر فرد رژيم هاي غذايي در نظر گرفته مي شود و علاوه بر آن، تمرينات ورزشي با مانيتورينگ قلبي و با نظارت پزشك، روي اين بيماران انجام مي شود. تعداد جلسات آموزشي در نظر گرفته شده براي اين بيماران چقدر است؟ - طبق استاندارد جهاني، معمولاً طي 24 جلسه، بيماران به وضعيت مطلوبي مي رسند و در انتهاي جلسات، براي اينكه به اين باور برسند كه مي توانند به زندگي عادي برگردند، آنها را به فضاهاي باز مثل پارك ها مي بريم تا با پياده روي، دوچرخه سواري، تپه نوردي و انجام فعاليتهاي ورزشي سنگين و... به اين باور برسند كه اگر قبلا نمي توانستند ورزش كنند، الان مي توانند اين حركات را انجام دهند. در واقع توانبخشي مثل يك واكسيناسيون است و از مشكلاتي كه بعدا براي فرد ايجاد مي شود- مشكلاتي كه موجب مي شوند فرد، ده ها برابر هزينه صرف آنها بكند- پيشگيري مي كند. به تجربه ثابت شده كه مصرف دارو نيز در اين افراد به شدت كاهش پيدا مي كند و هزينه ها نيز به تبع آن كم مي شوند. همچنين كساني كه طي يك دوره توانبخشي قرار مي گيرند، هزينه درمانشان تا يك دهم در آينده كاهش پيدا مي كند. مشكل عمده در توانبخشي بيماران قلبي عروقي چيست؟ - مشكل اساسي كه ما داريم اين است كه ما حمايت بيمه ها را به طور كامل نداريم. اگر سازمان هاي بيمه گر، امروز 200هزار تومان براي يك بيمار قلبي براي پيشگيري از وخامت بيماري او هزينه كنند ممكن است ديگر در آينده نيازي نباشد كه سه ميليون تومان صرف عمل جراحي او كنند. به عنوان مثال در كشور آلمان، يازده مركز بزرگ توانبخشي قلبي توسط شركت هاي بيمه تاسيس شده كه بيمار در اين مراكز به طور اجباري يك ماه پانسيون شده و بعداً وارد اجتماع شود؛ يعني زماني كه بهبود كامل حاصل شده است. اين كار اگر چه هزينه زيادي دارد ولي اين حسن را دارد كه شركت هاي بيمه، هزينه هاي سنگين بعدي را نپردازند.پرداخت اين هزينه ها از سوي بيمه نه تنها باعث مي شود كه 25درصد از مرگ و مير بيماران كاسته شود بلكه حدود 90درصد اين بيماران بعد از دوره بازتواني توانسته اند به زندگي عادي برگردند و حتي نيمي از آنها هم توانسته اند بهتر از گذشته (قبل از بروز سكته يا بيماري قلبي) به فعاليت ها و زندگي خود ادامه دهند. فعاليت بازتواني و فيزيوتراپي بيماران قلبي و كساني كه دچار سكته قلبي شده اند تا چند ساعت بعد از بروز اين اتفاق روي بيمار انجام مي شود؟ - از ساعت اولي كه بيمار جراحي شده، فيزيوتراپي روي او انجام مي شود؛ هم از نظر تنفسي و هم از نظر حركتي. كسي كه فقط سكته كرده احتياج به اقدام فيزيوتراپي ندارد ولي معمولا براي كساني كه عمل جراحي قلب باز مي شوند، فيزيوتراپي مي تواند عوارض ناشي از جراحي و بيماري قلبي را كاهش دهد. اغلب اين بيماران مشكل تنفسي دارند، خيلي از آنها نيز وقتي جراحي مي شوند، درد قفسه سينه را تجربه مي كنند كه اينها با فيزيوتراپي كاملاً درمان مي شود. بازتواني به چه مراحلي تقسيم مي شود؟ - توانبخشي در سه فاز طبقه بندي مي شود؛ مرحله يك شامل اقدامات درماني از زمان بستري تا ترخيص بيمار است.مرحله دو زماني است كه بعد از دادن يك استراحت به بيمار شروع مي شود. براي بيماراني كه عمل جراحي شده اند تا سه چهار هفته بعد از عمل، در كساني كه براي باز كردن عروق قلب استنت گذاشته اند، يك تا دو هفته بعد از آنژيوپلاستي و در كساني كه سكته كرده اند، سه تا چهار هفته بعد از سكته، اقدامات بازتواني انجام مي شود(طي 24 جلسه). در مرحله سه بازتواني نيز بيمار ماهي يك بار تحت نظارت قرار مي گيرد چون اگر اين نظارت ها صورت نگيرد، فرد دچار روزمرگي مي شود و درمان كامل را پيگيري نمي كند. انجام تست ورزش در هنگام بازتواني تا چه حد براي اين بيماران ضروري است؟ - معمولا قبل از ورود به فاز۲ براي شروع بازتواني، از بيمار اكو و تست ورزش مي گيريم. در پايان دوره بازتواني نيز انجام اين دو آزمايش براي بررسي تفاوت آن با آزمايش قبل از بازتواني به بيمار توصيه مي شود. مهمترين علل ابتلا به بيماري هاي قلبي در ميان عوامل مختلفي كه افراد را گرفتار اين بيماري ها مي كنند مصرف چربي هاي مضر، فشارخون، ديابت، سيگار، كم تحركي، استرس و چاقي را مي توان برشمرد. در كنار همه اين عوامل، زندگي شهرنشيني نيز موجب شده كه جامعه كم كم به سوي از كارافتادگي سوق داده شود. چاقي يا افزايش چربي خون نيز به رژيم غذايي غلط ما برمي گردد. مي توان گفت حدود 50 سال است كه كشور ما شروع به توليد روغن هاي جامد كرده است؛ روغن هايي كه از زندگي كشورهاي صنعتي منسوخ شده ولي در كشور ما با قيمت نان در اختيار شهروندان قرار مي گيرد و همين قيمت نازل باعث شده كه مصرف اين روغن ها افزايش چشمگيري يابد. مشكل اساسي در مصرف چربي ها اين است كه در بيشتر بيماراني كه به ما مراجعه مي كنند چربي هاي مضر خونشان بالاست و چربي هاي خوب شان متاسفانه بسيار پايين است. مصرف چربي هاي مفيد مثل روغن ماهي، روغن زيتون، دانه هاي گياهي، گردو و... بسيار كم شده و فرهنگ غلط غذايي ما بيشتر به سمت چربي هاي مضر رفته است، در حالي كه سازمان جهاني بهداشت و انجمن قلب آمريكا تاكيد مي كنند كه مصرف گردو و ماهي براي يك بيمار قلبي در هفته چهار بار و براي يك فرد سالم، دو بار ضروري است.از سوي ديگر زندگي شهرنشيني و نوع مشاغل باعث شده كه تحرك بسيار كمتر شود. اين در حالي است كه در كشورهاي صنعتي، همگام با شهرنشيني، بن هاي ورزشي را بين كارمندان توزيع مي كنند. مثلا در كشور ژاپن هر كارمند موظف است نيم ساعت ورزش كند در حالي كه در كشور ما اين ورزش كردن يك كارمند براي او كسري كار محسوب مي شود، در حالي كه براي ورزش و فعاليت بدني بايد يك روز در ميان به مدت نيم تا يك ساعت برنامه ريزي شود.
مبارز خستگي ناپذير بهداشت همشهری-علي ملائكه دكتر لي جونگ ووك مدير كل سازمان جهاني بهداشت (WHO) دوشنبه اين هفته پس از يك عمل جراحي براي خارج كردن لخته از عروق مغزي درگذشت. دكتر لي شنبه اين هفته هنگامي كه براي شركت در يك جلسه رسمي آماده مي شد، دچار علائم سكته مغزي شد او را به سرعت به بيمارستان كانتونال ژنو منتقل كردند، پس از معاينات پزشكي تشخيص داده شد كه او نياز به جراحي براي خارج كردن لخته خون از رگ هاي مغزش دارد. او بعد از ظهر شنبه تحت عمل جراحي قرار گرفت و به بخش مراقبت هاي ويژه منتقل شد. در ساعت 43/7 بامداد دوشنبه مرگ او اعلام شد او كه در هنگام مرگ 61 سال داشت، اهل كره جنوبي بود؛ اولين كره اي كه به رياست يكي از آژانس هاي سازمان ملل رسيد. او 23 سال در سازمان جهاني بهداشت در سطح ملي و منطقه اي خدمت كرد و از 21 جولاي 2003 به مقام مديركلي اين سازمان رسيد. او مبدع پيكار «۳ تا 5»- تلاش براي قرار دادن نيمي از 5/6 ميليون مبتلايان به ايدز در دنيا تحت درمان تا پايان سال 2005 - بود. گرچه سعي او در جهت تحقق اين برنامه به موفقيت كامل نرسيد، اما برنامه اي كه او آغاز كرد را مي توان اولين تلاش جدي بين المللي براي قرار دادن داروهاي گران قيمت ضدايدز در اختيار كشورهاي فقير آفريقايي دانست. دكتر لي همچنين در طول سال هاي خدمتش در WHO در حذف بيماري فلج اطفال از منطقه غربي اقيانوس آرام و سازمان دادن تلاش براي مبارزه جهاني برضد سل نقش مهمي داشت. دوره رياست او بر WHO مصادف با همه گيري دو بيماري عفوني يعني سارس و آنفلوآنزاي مرغي بود و WHO تحت مديريت او توانست با موفقيت همه گيري بيماري سارس را خاموش كند. كوفي عنان دبير كل سازمان ملل در باره او گفت: «دكتر لي مدافع پرشور« حق هر مرد، زن و كودك براي دسترسي به مراقبت هاي بهداشتي» بود و هميشه در طرف فقيرترين مردمان جهان قرار داشت.» همدلي لي با انسان هاي عادي نتيجه تجربيات او در طول جنگ كره بود. او در زمان اين جنگ 5 ساله بود و به همراه مادر و دو برادرش مجبور شد سفري 250 كيلومتري را با پاي پياده در زمستان سرد شبه جزيره كره انجام دهد تا به پدرش بپيوندد گرچه پدر و برادر بزرگش سياستمدار بودند، او به تشويق مادرش پزشكي را به عنوان حرفه اش برگزيد و دكتراي پزشكي را در سال 1983 از دانشگاه ملي سئول دريافت كرد و بعدها در دانشگاه هاوايي در رشته بهداشت عمومي ادامه تحصيل داد. دكتر لي در سال 1990 رياست برنامه ريشه كني فلج اطفال در منطقه اقيانوس آرام غربي را به عهده گرفت. بعدها در مقام مديركل WHO اميد داشت كه بتواند مانند آبله، بيماري فلج اطفال را از كل دنيا ريشه كن كند، اما به عللي از جمله اكراه بعضي گروه هاي قومي مثلاً ساكنان منطقه كائو در نيجريه از انجام واكسيناسيون، نتوانست در حياتش به اين هدف دست يابد. او در سال 2000 در مقام رئيس بخش مبارزه با سل در WHO يكي از موفق ترين برنامه هاي بين المللي براي بهبود دادن دسترسي به داروهاي ضد سل را سازمان داد كه بعدها الگويي براي مبارزه با بيماري هايي مثل مالاريا و ايدز شد. از جمله ساير اقدامات او تصويب كنوانسيون كنترل دخانيات در سال 2003 بود كه اولين پيمان بهداشت عمومي به شمار مي رفت كه اين سازمان به تأييد رساند. مجله تايم در سال 2004 او را جزو صد مرد بانفوذ جهان انتخاب كرد. روز دوشنبه بيش از هزار نفر از اعضاي WHO در سالني در ژنو به او اداي احترام كردند؛ مردي كه در همان حال با رهبران بانفوذ جهان حشر و نشر داشت، به همه جاي جهان سفر مي كرد تا از عادي ترين مردمان جهان در مورد نيازهاي بهداشتي شان پرس وجو كند.
تاثير شكلات بر سلامت قلب و عروق همشهری-شهلا قدرت / بي بي سي- بسياري از پژوهشگران، مدارك متعددي ارائه كرده اند كه نشان مي دهد خوردن شكلات تيره (حاوي فلاونوئيد بالا) ممكن است به طور موثري باعث بهبود عملكرد عروق خوني شود و در نتيجه به كاهش خطر بيماري هاي قلب و عروق كمك كند. در بررسي هاي انجام شده مشخص شد دانه كاكائو به دليل دارا بودن فلاونوئيدها و تركيبات پايه گياهي با آنتي اكسيدان هاي حفاظتي نظير آنچه كه در چاي سبز موجود است مي تواند به كاهش فشار خون، بهبود گردش خون، كنترل سنتزنيتريك اكسيد و در نتيجه تنظيم جريان و فشار خون افزايش جريان خون در مغز و دست و پا، شل كردن عروق و جلوگيري از تجمع پلاكت ها روي ديواره عروق خوني، پيشگيري از اكسيداسيون موادي نظير چربي در خون و در نتيجه پيشگيري از مسدود شدن شريان ها، به تاخير انداختن، سخت و باريك شدن شريان ها به ويژه در سيگاري ها و گسترش عروق خوني كمك موثري كند كه نتيجه اين عوامل، سلامت قلب و عروق حاصل مي شود. اما دانشمندان بسياري از جمله دكتر كارمن گريفيت از موسسه قلب بريتانيا معتقد هستند اگرچه بعضي مدارك نشان دهنده اين مسئله است كه خوردن مقادير اندك شكلات تيره ممكن است داراي اثرات مفيد روي عروق خوني باشد، اما هنوز هيچ مطالعه اي اثرات كلينيكي درازمدت آن را بررسي نكرده است. همچنين بليندا ليندن، رئيس اطلاعات پزشكي موسسه قلب بريتانيا مي گويد: اگرچه اين تحقيقات نشان مي دهند كه شكلات قسمتي از راه حل بيماري هاي قلبي است، اما حقيقت اين است كه شكلات اغلب، بيشتر، قسمتي از مشكل است و تحقيقات زيادي وجود دارند كه فوايد فلاونوئيدهاي يافت شده در دانه هاي كاكائو را در خصوص اين مسئله پنهان مي كند. مطالعات قبلي پيشنهاد مي كردند كه اجزاي سازنده دانه هاي كاكائو مي توانند در شل شدگي و عريض تر شدن شريان ها موثر باشند و به بهبود عملكرد عروق خوني كمك كنند. او افزود: با افزايش موج چاقي توضيح عيوب قابل ملاحظه در رابطه با افراط در مصرف شكلات لازم به نظر مي رسد. اغلب شكلات هاي موجود در بازار حاوي كالري بالا و به طور ميانگين شامل 30 درصد چربي است.
تستوسترون درماني، راه حلي براي پيري مردان همشهری-انواع تستوسترون درماني چندين نوع تستوسترون درماني وجود دارد. انتخاب شكل خاصي از درمان بستگي به سليقه و ترجيح بيمار، عوارض جانبي و هزينه درمان دارد. انواع تستوسترون درماني از اين قرارند: - تزريق: تزريقات عضلاني تستوسترون (Delatestryl، DepoTestosterone) بي خطر و موثرند. تزريقات تقريباً هر دو هفته يك بار تكرار مي شوند و ممكن است در بين تزريقات شاهد نوساناتي در علائم نيز باشيد. ساير اعضاي خانواده مي توانند نحوه تزريق را ياد گرفته و آن را در خانه انجام دهند. - چسب پوستي: شب ها، چسبي را كه حاوي تستوسترون (Androderm) است، بر پشت، شكم، قسمت بالاي بازوها يا ران ها قرار مي دهند. محل هاي چسباندن به صورت نوبتي در طي يك هفته تعويض مي شوند تا واكنش هاي پوستي به وجود نيايند. - ژل: ژل تستوسترون (AndroGel، Testim) بر روي پوست، نواحي تحتاني شكم، فوقاني بازوها يا شانه ها ماليده مي شود. به نظر مي رسد، استفاده از ژل با واكنش هاي پوستي كمتري همراه است. لازم است تا چندين ساعت پس از انجام اين كار، از استحمام خودداري ورزيد، تا جذب از پوست به مقدار كافي صورت گيرد. ليكن بايد توجه داشته باشيد كه در تماس هاي پوستي، احتمالاً، دارو وارد بدن طرف مقابل خواهد شد. - آدامس و موارد مشابه (جذب از راه كام): ماده اي شبيه آدامس يا آب نبات به تدريج تستوسترون را در محل فرورفتگي كام فوقاني، در محل ملاقات لثه با لب فوقاني، آزاد مي كند. اين فرآورده خيلي زود به لثه چسبيده و در معرض ترشحات بزاق قرار مي گيرد. بدين ترتيب، تستوسترون مستقيماً وارد جريان خون مي شود. عوارض جانبي آن عبارتند از: تحريك و درد كام، مزه تلخ دهان و سردرد. در مطالعه اي كه اخيراً صورت گرفته، نشان داده شده، با اين شيوه، تستوسترون با دوز ثابت تري به بدن مي رسد. - دهان: تستوسترون خوراكي (Android، Testred، Virilon) براي استفاده درازمدت توصيه نمي شود. تستوستروني كه به اين شيوه مورد استفاده قرار مي گيرد، ممكن است موجب افزايش نامطلوب سطح كلسترول خون شده، يا فرد را در خطر تشكيل لخته هاي خوني و مشكلات قلبي و كبدي قرار دهد. وظايف تستوسترون در بدن بسيار اميدوار كننده است - افزايش توده عضلاني، تقويت حافظه و تمركز ذهني، افزايش ميل جنسي و انرژي بيشتر. اگر در شرف پيرشدن هستيد، ممكن است اين داروي دردتان باشد. ولي، بدانيدكه منافع تستوسترون، هنوز قطعي و روشن نيستند. سال هاست كه از تستوسترون براي درمان مرداني كه سطح تستوسترون خون شان پايين است- به اصطلاح هيپوگناديسم- استفاده مي شود، نتيجه كار نيز تاكنون موفقيت آميز بوده است. اخيراً، مردان سالم، نيز، از تستوسترون درماني براي افزايش سطح تستوسترون خون خويش استفاده مي كنند. ولي هنوز اطلاعات ما در باره آثار حاصل از تستوسترون درماني، به خصوص با اين هدف، كامل نيست و تاكنون، مطالعات درازمدتي براي سبك و سنگين كردن منافع و مضار احتمالي اين شيوه درماني، از جمله ناباروري و مشكلات مربوط به پروستات، صورت نگرفته است. تستوسترون درماني، عليرغم فقدان شواهد علمي كافي، روز به روز طرفداران بيشتري پيدا مي كند. در سال ۲۰۰۴ ، ۴/۲ ميليون مورد نسخه براي تزريق تستوسترون نوشته شد، كه اين رقم دو برابر رقم موارد نسخه شده دارو در سال ۲۰۰۰ بود. با وجود آن كه تعداد نسخه هاي نوشته شده توسط پزشكان رو به افزايش است، ولي هنوز هيچ تصوري از آثار حاصل از مصرف هورمون به اين منظور بر روي افراد - چه مرد و چه زن- نداريم. تمام بحث و مناقشه بر سر اين است كه اصلاً افت تدريجي سطح تستوسترون خون، پديده اي طبيعي است يا نتيجه بروز مشكلي در سلامتي فرد؟ سؤالي كه اكثر مردم از پزشكان مي كنند، اين است كه اصولاً لازم است اين كمبود جبران شود، حال كه شواهد عملي كافي وجود ندارد. پيش از آن كه تسليم اين پيشنهادهاي رنگارنگ و وسوسه كننده شويم، نخست ببينيم از چه چيزهايي خبر داريم و نسبت به چه چيزهايي هنوز بي اطلاعيم. افت طبيعي تستوسترون بدن مردان از حدود ۴۰ سالگي به تدريج تستوسترون كمتري توليد مي كند. تستوسترون هورمون اصلي مردانه است كه حفظ توده و قدرت عضلاني، توزيع چربي در بدن، توده استخوان ها، توليد اسپرم ها، ميل جنسي و قدرت جنسي را بر عهده دارد. بسياري، اين افت تدريجي را «يائسگي مردان» يا «آندروپوز» مي خوانند، كه معادلي براي واژه يائسگي در خانم هاست. ولي، به قول دكتر تاد نيپولت، متخصص غدد در مايوكلينيك واقع در روچستر، مينه سوتا، چنين مقايسه اي روا نيست. «در خانم ها، تخمك گذاري متوقف شده، توليد هورمون زنانه در فاصله زماني نسبتاً كوتاهي به صفر مي رسد. در حالي كه، در مردان، اين افت توليد هورمون هاي مردانگي بسيار به تدريج صورت مي گيرد.» به طور طبيعي، سطح تستوسترون در اكثر مردان افت مي كند، ولي تا پايان عمر در حدود طبيعي باقي مي ماند، و مشكل مهمي را هم موجب نمي شود. ولي، حدود دو تن از هر ده مرد ۶۰ ساله يا مسن تر، داراي سطوح تستوسترون پايين تر از طبيعي (كمبود تستوسترون) هستند. كمبود تستوسترون مي تواند آثار متعددي بر بدن داشته باشد، ازجمله: - كاهش سطح انرژي - كاهش توده و نيروي عضلاني - كاهش قدرت شناخت - تمايل و توان كمتر جنسي - خلق افسرده اگر چنين علائم و نشانه هايي را در خود مي بينيد، احتمالاً دچار كمبود تستوسترون هستيد. برخي بيماري هاي ديگر، مانند بيماري كبدي، كم كاري تيروئيد و افسردگي و داروهايي چون مهاركننده هاي گيرنده بتا (داروهاي ضد فشارخون)، مسكن ها و برخي داروها كه در درمان افسردگي يا اضطراب كاربرد دارند، نيز مي توانند چنين مشكلاتي را موجب شوند. علاوه بر اين، برخي از مردان سالم به عنوان بخشي از فرآيند پيري با چنين تغييراتي مواجه مي شوند، كه احتمالاً ناشي از افت سطح هورمون هاي ديگري سواي تستوسترون است. اگر با چنين تغييراتي مواجه شديد، آن را با پزشكتان در ميان بگذاريد. پزشك مي تواند در مورد تعيين علت احتمالي تغييرات مذكور به شما كمك كند و بهترين نحوه درمان و رفع مشكل را پيشنهاد نمايد. منافع و مضرات احتمالي تستوسترون درماني مي تواند در مردان دچار كمبود تستوسترون، كاركرد جنسي و قدرت عضلاني را به حال اول بازگردانده، مانع از بين رفتن بافت استخواني شده و از قلب در برابر بيماري سختي شريان ها محافظت نمايد. برخي از طرفداران پروپا قرص مبارزه با پيري، ادعا مي كنند افزايش سطح تستوسترون در مردان سالخورده ولي سالم منافعي نيز در بر دارد. گرچه تستوسترون بالقوه براي برخي از مردان مفيد است، ولي بي خطر هم نيست. دوزهاي بالاي تستوسترون ممكن است موجب بروز قطع تنفس به هنگام خواب (sleep pnea)، ناباروري و توليد بيش از اندازه خون و عناصر خوني شود، كه مي تواند خطر سكته هاي مغزي را به دنبال داشته باشد. سطوح بالاي تستوسترون مشكلاتي را، نيز براي پروستات (كه غده مردانه كوچكي است و بيشتر مايع داخل در مني را مي سازد) به وجود مي آورد. تستوسترون به طور طبيعي محرك رشد پروستات است. تجويز طولاني مدت تستوسترون مي تواند موجب بزرگ شدن غده پروستات شود. به علاوه، پزشكان نگران آنند كه تستوسترون نقش محرك را براي سرطان (از پيش موجود) پروستات ايفا كند. اين مسأله، به ويژه، بسيار نگران كننده است، چه سرطان پروستات در مردان سالخورده شايع است و بسياري ممكن است مبتلا به سرطاني باشند كه هنوز تشخيص داده نشده است. علاوه بر اين، دانشمندان پيوندهايي نيز بين تستوسترون درماني و سرطان پستان در مردان يافته اند. سرطان پستان، همچون سرطان پروستات، وابسته به هورمون است. از آن جا كه درمان طولاني مدت با استفاده از تستوسترون مي تواند موجب «بزرگ شدن پستان ها در مردان» (ژينكوماستي) شود، پزشكان نگران آنند كه به اين ترتيب سرطاني كه از قبل وجود داشته، تحريك به رشد شود. تمام مردان، به ويژه كساني كه سابقه خانوادگي ابتلا به سرطان هاي پروستات و پستان دارند، بايد از منافع و خطرات بالقوه تستوسترون درماني آگاه باشند. چه كساني بايد تحت تستوسترون درماني قرار گيرند؟ مفيد بودن تستوسترون درماني براي مرداني كه بيضه هاي شان قادر به توليد مقادير كافي از هورمون نيستند (هيپوگناديسم مردانه) كاملاً روشن است. چنين درماني، در اين گروه از مردان، مي تواند كاركرد جنسي و نيروي عضلاني را به حال اول بازگردانده، مانع كاهش حجم استخوان ها شود. در چند مطالعه به بررسي فوايد و مضرات احتمالي هورمون درماني براي مردان سالخورده ولي سالم پرداخته شده است، كه بيشتر آنها نتايج ضد و نقيضي به دست داده اند. بسياري پرسش ها، به ويژه وسعت و مدت آثار سودمند و خطرات احتمالي درازمدت، هنوز بدون پاسخ مانده اند. در نوامبر ،۲۰۰۳ يكي از موسسات پزشكي به بازبيني شواهد موجود پيرامون تستوسترون درماني پرداخت و گزارش داد كه اين نحوه درمان تنها براي مرداني كه بدنشان تستوسترون كمتر از طبيعي توليد مي كند، مفيد است. به علاوه، چنين نتيجه گيري شد كه آثار درازمدت مصرف تستوسترون در مردان سالم همچنان ناشناخته اند. در پايان نيز توصيه شد، تا زماني كه مطالعات بيشتري صورت نگرفته، نبايد از تستوسترون براي پيشگيري يا تخفيف آثار و عواقب جسمي و روحي پيري استفاده كرد. مايوكلينيك
سازمان بهداشت جهاني هم خواستار مبارزه با قاچاق دارو شد همشهری-معاون وزير بهداشت: ۹۰ درصد فرآورده هاي دارويي قاچاق، تقلبي است. پزشكان از تجويز داروهاي قاچاق و ماهواره اي خودداري كنند. گروه اجتماعي- مريم غفاري: كارشناسان بين المللي سازمان جهاني بهداشت هشدار دادند كه دولت ها و صنايع براي مقابله با تجارت سي دي هاي تقلبي خيلي بيشتر از مبارزه با موج روبه رشد تجارت داروهاي تقلبي كشنده و زيان بار تلاش مي كنند. جوهاركنس، از كارشناسان اتحاديه بين المللي سازمان هاي بيماران در اين باره گفت: در حال حاضر يك تهديد رو به رشد در اين زمينه براي امنيت و سلامت بيماران در كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه وجود دارد. طبق آمار ارائه شده از سوي فدراسيون بين المللي انجمن هاي كارخانه داران صنعت داروسازي مقامات مسئول ۷۸۱ مورد توقيف داروهاي تقلبي در سال گذشته در سراسر جهاني داشته اند كه نسبت به سال ۲۰۰۴ حدود ۴۰ درصد بيشتر بوده است. آمارها همچنين نشان مي دهد: بيش از ۲۵درصد از داروهاي استفاده شده در كشورهاي در حال توسعه از اين قبيل داروهاي تقلبي هستند. براساس اين گزارش، وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بر لزوم ادامه برخورد و مبارزه با فروشندگان داروهاي قاچاق و پاكسازي ناصرخسرو تاكيد كرد. وي افزود: ما مستقيماً براي مبارزه هزينه نمي كنيم البته كارهاي نظارتي وزارت بهداشت به نوعي مبارزه با قاچاق است. دكتر رسول ديناروند، معاون غذا و داروي وزارت بهداشت با بيان اين كه داروهايي كه به عنوان قاچاق وارد كشور مي شود از شبكه رسمي وارد نمي شود، گفت: داروهايي كه به صورت قاچاق وارد كشور مي شود به علت وجود تقاضا براي مصرف است. وي با بيان اين كه ۹۰درصد فرآورده هاي دارويي قاچاق، تقلبي است اظهار كرد: با توجه به اين كه محل توليد و توزيع اين داروها مشخص نيست، مصرف اين داروها در همه جاي دنيا غيرمجاز است. ديناروند تصريح كرد: زماني مي توان جلوي قاچاق اين داروها را گرفت كه پزشكان اين داروها را براي بيماران تجويز نكنند و در ضمن تبليغات اين داروها در رسانه ها و ماهواره ها گرفته شود و همچنين دستگاه انتظامي و قضايي با اين موارد به شدت برخورد كند. هم اكنون ۵درصد داروي مصرفي كشور از خارج وارد مي شود، در حالي كه ۴۵درصد بودجه دارويي صرف اين مقدار واردات مي شود، چون اين اقلام دارويي گران هستند و دولت نيز امكان تخصيص يارانه براي تمام داروها را ندارد. دكتر ديناروند در خصوص سياست هاي حوزه دارويي كشور گفت: وظيفه قانوني وزارت بهداشت اين است كه زمينه اي را فراهم كند تا همه مردم در سراسر كشور به داروهاي مورد نياز خود دسترسي داشته باشند. اين دسترسي ۳ بعد دارد: اول اين كه دارو در كشور وجود داشته باشد، يعني دچار كمبود نشود؛ دوم آن كه دارو جامع باشد، بدين معنا كه فهرست محدودي را دربر نگيرد و سوم اين كه دارو براي مصرف كننده قابل قبول باشد؛ يعني داروهايي كه داراي كيفيت تضمين شده توسط وزارت بهداشت در حد امكان باشند و عوارض جانبي هم نداشته باشند. وي افزود: متأسفانه سازوكار توزيع دارويي كشور مناسب نيست و نيازمند يك تحول جدي در اين زمينه هستيم. مردم اكنون از اين وضعيت ناراضي هستند؛ چرا كه برخي بايد براي تأمين نياز دارويي خود از نقاط دور افتاده كشور به يك داروخانه خاص در تهران مراجعه كنند؛ ما اين وضعيت را قبول نداريم، بنابر اين به دنبال ساز و كاري هستيم تا به اين معضل پايان دهيم و داروهاي حياتي مورد نياز مردم را حداقل در مركز استان يا شهر محل اقامت آنها عرضه كنيم تا نياز به تردد و هزينه زياد نباشد. دكتر ديناروند در خصوص بحث قاچاق و مشكلات بازار دارويي كشور گفت: در خصوص قاچاق دارو بايد زمينه هاي آن از بين برود. متأسفانه شرايط اقتصادي، سياسي، فرهنگي و جغرافيايي ما به گونه اي است كه نمي توانيم از تأثيرات آن در امان باشيم. بنابر اين وزارت بهداشت به عنوان يك سازمان نمي تواند ادعا كند كه اگر خوب فعاليت كنيم معضل قاچاق از بين خواهد رفت و اين تصور غلطي است كه حذف قاچاق دارو تنها به عهده وزارت بهداشت است. البته قطعاً وضعيت بهتر خواهد شد، اما به طور كامل ريشه كن نمي شود. معاون غذا و داروي وزارت بهداشت در خصوص كيفيت داروهاي توليد داخل گفت: كيفيت دارو از دو جهت قابل ارزيابي است ؛اول ماده اي كه توليد مي شود و قابل كنترل است و ديگري احساسي كه مردم و پزشكان در خصوص توليدات داخلي دارند، اين امر به فعاليت شركت هاي دارويي در بازار بستگي دارد. صنايع دارويي ما نيازمند تلاش جدي تري در خصوص بازاريابي هستند. همچنين تغيير نگاه مردم به توليدات داخلي بايد به عنوان يك استراتژي جدي مورد توجه قرار گيرد.
معتادان با اعمال قانون درمان مي شوند همشهری-ايلنا: رئيس دفتر پيشگيري از اعتياد بهزيستي اعلام كرد: معتاداني را كه داوطلب درمان نباشند، از طريق اعمال فشارهاي اجتماعي و قانوني درمان مي كنيم. مهرداد احترامي گفت: در طرح درمان دادگاه مدار سيستم قضايي و درماني كشور را كنار يكديگر قرار مي دهيم.وي افزود: در اين طرح معتاداني كه دستگير شده يا از سوي خانواده ها معرفي مي شوند، داوطلب درمان نيستند و از طريق فشارهاي اجتماعي كه گاهي فشارهاي قانوني نيز هست، درمان مي شوند.به گفته احترامي، براي اجراي طرح مذكور نيازمند تغييراتي در قانون نيز هستيم كه اين تغييرات نياز به نظر مقام معظم رهبري دارد.وي تصريح كرد: مذاكرات اوليه براي اجراي طرح صورت گرفته تا از طريق قانون بتوانيم معتادان را درمان كنيم.وي يادآور شد: در طرح دادگاه درمان مدار فرد معتاد را بين دو مقوله تنبيه قانوني يا درماني قرار مي دهيم تا فرد درمان را بر زندان و فشارهاي قانوني ترجيح دهد.===========================دخانيات سالانه جان ۵ميليون انسان را مي گيردهمشهری-گروه اجتماعي: دخانيات دومين عامل مرگ و مير انسان در جهان است و در حال حاضر سالانه باعث فوت يك نفر از هر ۱۰ نفر انسان، يعني مرگ و مير ۵ ميليون نفر در سراسر جهان مي شود. براساس گزارش سازمان ملل به مناسبت روز جهاني بدون دخانيات (۳۱ ماه مي برابر با ۱۰خرداد ۱۳۸۵) اگر الگوي فعلي مصرف دخانيات ادامه يابد تا سال ۲۰۲۰ رقم مرگ و مير انسان ها به دليل سيگار به ۱۰ ميليون نفر در سال افزايش مي يابد. دخانيات چهارمين عامل بيماري زا در سراسر جهان است. براساس گزارشي كه در سال ۱۹۹۴ تهيه شده، مصرف دخانيات موجب ضرري تقريباً معادل ۲۰۰ ميليارد دلار براي اقتصاد جهان مي شود كه عمده آن متوجه كشورهاي در حال توسعه است. دخانيات با فقر رابطه مستقيم دارد. مطالعات نشان مي دهد در خانواده هاي فقير و كم درآمد كه سيگار مصرف مي كنند ۱۰ درصد از مخارج خانواد صرف دود كردن دخانيات مي شود.
همكاري اپتومتريست ها، چشم پزشكان و عينك سازان همشهری-صدف كوهكن- نمايشگاه اپتيك تهران با حضور متخصصان چشم پزشكي- اپتومتريست ها، عينـــك ســـازان و عينك فروشان داخلي و خـــارجــــي صبح جمعه در محل كانون پرورش فكري كودكان و نوجوانان گشايش يافت. ياوريان فر- رئيس اتحاديه عينك سازان و فروشندگان عينك- در مراسم افتتاحيه اين نمايشگاه با اشاره به ارائه فناوري ساخت عينك هاي آفتابي و طبي در نمايشگاه اپتيك تهران افزود: عينك وسيله است و هدف ديد بهتر، وي در ادامه ذكر كرد: فعالان در اين صنف تمام توان خود را به كار بسته اند تا با پشتيباني افراد به ارائه جديدترين خدمات با كمترين صرف وقت بپردازند. همچنين يوسفي يكي از اعضاي هيأت مديره اتحاديه نيز با بيان اينكه عينك سازي در ايران پيشينه اي 80 ساله دارد، گزارشي از عملكرد چهارساله برپايي اين نمايشگاه ارائه كرد. در ادامه مراسم، پروفسور شمس- رئيس انجمن چشم پزشكان ايران- بــــا ابراز خرسندي از نزديكي اپتـــومتـــريست ها، متخصصان وعينك سازان به ذكر قدمت و رونق پزشكي در ايران باستان و از زمان زرتشت اشاره كرد. وي در ادامه ذكر كرد كه حتي در ايران باستان كميته هاي جراحي پلاستيك وجود داشته است كه با اين پيشينه تاريخي، اهميت چشم پزشكي را مي توان به خوبي دريافت. در بخشي ديگر دكتر توسلي- استاد اپتيك دانشگاه تهران- نيز به ذكر اين نكته پرداخت كه در قرن حاضر تمام رشته هاي علمي به هم مرتبط هستند و بنابراين پيشرفت هاي علمي در هر زمينه اي مي تواند به متخصصان چشم پزشكي كمك هاي شاياني كند. وي با گله مندي از نبود تكنيسين اپتيك در ايران كه توانايي قطعه سازي و تعمير تجهيزات پزشكي مرتبط (مثلا ميكروسكوپ ها) را داشته باشد، گفت: لزوم پرورش افرادي كه توانايي تعمير و سرويس در قسمت هاي فني اپتيك را داشته باشند، بيش از پيش به چشم مي خورد.
جلوگيري از تنش بين والدين و نوجوانان همشهری-تربيت فرزندان تحت هر شرايطي آسان نيست. كمبود وقت و امكانات مالي، مي تواند باعث شود كه در بسياري مواقع احساس كنيد تحت فشار هستيد. ولي اگر علاوه بر اين مشكلات، فرزندانتان هم از ناهنجاري هاي رفتاري رنج ببرند اين مسئله وضعيت شما را دشوارتر مي كند. برخي اوقات فرزندانتان احساسات خود را از طريق رفتارشان ابراز مي كنند. حس خشم، سرخوردگي و بلاتكليفي درباره چيزي يا احساس گناه و يا شرم، مي تواند باعث اشباع احساسات فرزندانتان شود و يا به خستگي و يا ناخوشي فيزيكي آنها منجر شود، يا اينكه مي تواند به طغيان احساسي و يا رفتاري آنها بينجامد. مخصوصاً نوجوانان و جوانان كه با مشكلات خاص خود براي تطبيق خود با جامعه و گروه همسالان درگير هستند و هنوز نتوانسته اند خود را با جامعه هماهنگ كنند؛ نوجوانان كه بحران بلوغ را هم طي مي كنند و نيازمند همفكري بيشتر والدين هستند. اكثر نوجوانان ما زود عصباني مي شوند و مي خواهند همه چيز مطابق خواسته آنها پيش رود و هرگونه مخالفت از جانب والدين باعث پرخاشگري و واكنش هاي خشونت آميز آنها مي شود. اكثر خانواده ها از ترس اينكه مبادا فرزندانشان عكس العمل خشونت آميز نشان دهند سعي مي كنند در مورد مسائل مشكل زا با فرزندانشان صحبت نكنند. روش صحيح براي حل اين مشكل اين است كه اگر شما تصميم گرفتيد كه با فرزند بزرگتر و يا نوجوانتان درباره موضوعي برخورد كنيد و نگران اين هستيد كه عكس العمل او ممكن است خشونت آميز باشد، در اين صورت روال زير را دنبال كنيد: - اول، به خودتان فرصت بدهيد كه آرام بگيريد و درباره آنچه مي خواهيد انجام بدهيد و يا بگوييد فكر كنيد. - بعد به فرزندتان بگوييد كه مي خواهيد با او در باره موضوعي صحبت كنيد. - وقتي را براي گفت وگو تعيين كنيد، شايد صبح روز بعد. اگر خود شما بتوانيد درباره موضوع به آرامي صحبت كنيد، فرزندتان هم ممكن است با خشونت كمتري با شما برخورد كند. اين وضعيت باعث خواهد شد كه شما از گفتن چيزي اجتناب كنيد كه در اوج عصبانيت ممكن است بگوييد و بعداً از گفتن آن پشيمان شويد. وقتي فرصت آن رسيد به فرزند خود بگوييد كه شما درباره آنچه او انجام داده چه احساسي داريد، به او هم فرصت دهيد كه درباره احساسش به شما توضيح دهد. به فرزندتان تاكيد كنيد كه اگر نتوانيد با هم به توافق برسيد و يا اگر آنچه توافق شده نقض شود، چه عواقبي براي او در پي خواهد داشت.بهترين مكالمه وقتي رخ مي دهد كه داريد كار ديگري را انجام مي دهيد، مثل وقتي كه داريد لباس مي شوييد، يا ظرف ها را خشك مي كنيد، در ماشين نشسته ايد و يا داريد ورزش مي كنيد.با فرزندانتان درباره آنچه كه خودتان احساس مي كنيد و همين طور احساسي كه درباره آنچه رخ داده داريد، صادق باشيد.احساسات در خود نگه داشته شده فرزندانتان ممكن است به صورت خشم، پرخاشگري و يا رفتار خودخواهانه خود را نشان دهد. درباره آنچه اتفاق افتاده صحبت كنيد اگر شما بتوانيد به راحتي درباره آنچه رخ داده صحبت كنيد به فرزندتان اين فرصت را مي دهيد كه درباره آن از شما سوال بكند و بدين ترتيب احساس نگراني كمتر و امنيت بيشتري بكند.درباره مسائل كوچك بيشتر صحبت كنيد زيرا باعث مي شود كه بتوانيد وقتي مسائل مهم تر پيش مي آيد راحت تر درباره آن مسائل صحبت كنيد.آنها ممكن است احساس كنند طرد شده اند. حس عدم امنيت ممكن است باعث تغيير رفتار آنها شود؛ در فرزندان كوچك به شكل شيطنت و در نوجوانان به شكل خشم و پرخاشگري بروز پيدا مي كند. شما مي توانيد با اين اقدامات زندگي را براي خود و فرزندانتان كم دردسرتر كنيد: براي فرزندانتان برنامه منظم روزانه تعيين كنيد؛ نظم شرايط را قابل پيش بيني مي كند و باعث ايجاد احساس امنيت براي فرزندانتان مي شود در نتيجه شما هم زمان بيشتري را در طول روز مي توانيد به خودتان اختصاص دهيد. از بيدار ماندن شبانه آنها جلوگيري كنيد زيرا بي خوابي شبانه به هر دليل موجب كسالت و پرخاشگري مي شود.ليست كارها و اولويت انجام آنها را تعيين كنيد.
شيوه اي جديد براي مقابله با ويروس آنفلوآنزا همشهری-كامبيز گيلاني- شركت داروسازي Nastech ملكول داروي جديدي را طراحي كرده است كه قادر به هدف گيري ويروس آنفلوآنزا و مهار تكثير آن مي باشد. اين ملكول يك اسيد ريبونوكلئيك مداخله گر كوچك (Sirva) مي باشد كه ادعا مي شود نه تنها عليه سوش هاي فعلي ويروس آنفلوآنزا مؤثر است بلكه قادر است بر سوش هاي مختلفي كه در آينده از اين ويروس يافت خواهد شد، مؤثر باشد. مشكل موجود بر سر استفاده از داروهاي ضد ويروس در درمان آنفلوآنزا مقاومت سوش هاي مختلف آن نسبت به داروهاي موجود است. مزيت استفاده از اسيد ريبونوكلئيك مداخله گر (RNAI) در درمان عفونت هاي ويروسي اين است كه Sirva مي تواند نقاط پوشيده شده ويروس آنفلوآنزا را هدف گيري نمايد. اين مفهوم به اين معني است كه دارو درماني با Rnai مي تواند عليه تمامي سوش هاي ويروس آنفلوآنزا اعم از انواع قديمي و جديد آن، مؤثر باشد. بنابراين، استفاده از Rnai براي درمان عفونت هاي فراگير آنفلوآنزا و همچنين عفونت هاي شايع فصلي آن كه منجر به بستري شدن و بعضاً مرگ مي شود، از مزيت زيادي برخوردار خواهد بود. نتايج آزمون هايي كه در موجودات زنده انجام شده توسط اين شركت نشان داده است كه تجويز وريدي و تجويز مستقيم ريوي تركيب هاي انتخاب شده از Sirva به طور مؤثري موجب مهار توليد ويروس آنفلوآنزا شده است. نتايج اين آزمايش ها بيانگر كاهش 200 برابري غلظت ويروس در خون بوده است. در حال حاضر استفاده از واكسن تنها راه جلوگيري از آنفلوآنزا مي باشد. اما بايد در نظر داشت كه استفاده از واكسن داراي دو محدوديت اساسي است؛ اولين محدوديت استفاده از واكسن اثربخشي آن عليه سوش هاي شناخته شده آنفلوآنزا است به طوري كه ممكن است عليه سوش هاي جديد مؤثر نباشد. محدوديت دوم مطرح در خصوص واكسن ها، طولاني بودن زمان فرآيند تهيه و آماده سازي آنهاست كه زمان در دسترس قرار گرفتن واكسن هاي جديد را تا حد چند ماه يا حتي سال به تعويق خواهد انداخت.Rnai از طريق يك مكانيسم سلولي عمل كرده و توليد يك پروتئين خاص را مهار مي نمايد. در خصوص آنفلوآنزا هدف مهار توليد يك يا چند پروتئين است كه حضور آنها براي تكثير ويروس حياتي مي باشند.
ضرورت لوزه سومهمشهری-افسانه بهراميلوزه سوم يا آدنوئيد در بچه ها بافت لنفاوي اي است كه در عقب بيني در ناحيه اي به نام نازوفارنگس قرار دارد. لوزه سوم به طور طبيعي در بچه ها تا سن ده سالگي رشد مي كند سپس شروع به پس رفت كرده و در سنين بالا قابل مشاهده نيست.در همين زمينه با همكاري دكتر ابراهيم رزم پا متخصص گوش و حلق و بيني، گزارشي را تهيه كرديم كه در پي آمده است:تاكنون مشخص نشده است نقش دقيق لوزه سوم در بدن چيست؟ اما به نظر مي رسد اين بافت در سيستم ايمني بدن كارآيي داشته باشد. به گفته متخصص گوش و حلق و بيني چنانچه در كودكي بافت لوزه سوم وجود نداشته باشد مي تواند نتيجه بيماري در سيستم ايمني فرد باشد. بنابراين ضرورت دارد كودك از اين جهت بررسي شود. اما چنانچه برعكس اين قضيه اتفاق بيفتد يعني در فردي بزرگسال در محل لوزه سوم نسوج لنفاوي يا توده اي مشاهده شود نياز به بررسي و توده برداري است. بنابراين وجود لوزه سوم در كودكان امري ضروري و طبيعي است و نبود آن بيماري محسوب مي شود.علايم بيماري: چنانچه لوزه سوم در كودكان به دلايلي چون آلرژي و عفونت هاي مكرر بزرگ شود آنگاه اين بزرگي لوزه سوم بيماري اطلاق شده و علايمي را بروز مي دهد. به گفته دكتر رزم پا اين علايم طيف گسترده اي دارند شامل: گرفتگي بيني، تنفس دهاني، خرخر، وقفه تنفسي هنگام خواب، عوارض گوشي نظير سنگيني گوش (تجمع مايع در پشت پرده صماخ گوش)، سينوزيت و.... البته بنابر اظهارات وي تا زماني كه بزرگي لوزه سوم علايم و عارضه اي ايجاد نكند بيماري محسوب نمي شود.تشخيص: گاهي از مواقع به توده هايي كه در محل لوزه سوم تشكيل مي شوند به اشتباه لوزه سوم اطلاق مي شود در حالي كه نياز به بررسي هاي جدي دارند، چرا كه ممكن است تأخير در درمان، عوارض جبران ناپذيري را در فرد به دنبال داشته باشند. توده هايي نظير: انواع كيست ها، تومورها، توده هاي مادرزادي.رژيم غذايي: غذاهاي آلرژي زا مي توانند منجر به بزرگي لوزه سوم شوند. دكتر رزم پا به اين نكته اشاره مي كند كه افرادي كه نسبت به برخي از غذاها آلرژي دارند بايد در مصرف اين غذاها دقت داشته باشند چرا كه اين غذاها باعث تشديد آلرژي و در نتيجه بزرگ شدن لوزه سوم مي شوند.تشخيص بيماري لوزه سوم با كمك علايم باليني، راديولوژي و آندوسكوپي صورت مي گيرد. در اين رابطه مدير كل روابط عمومي انجمن گوش و حلق و بيني و سر و گردن تصريح كرد: عكس ساده نيم رخ وجود توده آدنوئيد يا لوزه سوم را مشخص مي كند. در نتيجه بسياري از مواقع CT اسكن يا روشهاي تشخيصي ديگر كه پرهزينه هستند نياز نيست.اگر لوزه سوم بزرگتر از حد معمول باشد اما علايم و عوارضي در فرد ايجاد نكرده باشد نياز به درمان ندارد. دكتر رزم پا معتقد است: چنانچه لوزه سوم در فرد علايم و عوارضي ايجاد كند، درمان جراحي ضرورت پيدا مي كند. منتها در مواردي كه بيماري زمينه اي نظير عفونت تنفسي فوقاني باعث التهاب و تورم بافت آدنوئيد شده و علايم گذرايي را در اين بافت ايجاد كند با درمان بيماري زمينه اي علايم اين بافت برطرف مي شود اما نكته مهم اين جا است اگر عفونت هاي تنفسي فوقاني مكرراً رخ دهند، بزرگي آدنوئيد يا لوزه سوم باقي مي ماند در اين مورد درمان جراحي نياز است. درمان لوزه سوم به روشهاي مختلفي امكان پذير است. نظير استفاده از: راديو فركانسي، ليزر، آندوسكوپي البته آندوسكوپي يك روش تشخيصي- درمان مناسب (به ويژه در سنين بالا) است.توصيه هاي پس از عملپس از جراحي لوزه سوم براي بهبود سريع تر محل عمل توصيه مي شود تا يك هفته افراد از خوردن غذاهاي سفت و داغ خودداري كرده و بيشتر از رژيم مايعات و غذاهاي نرم استفاده كنند تا از خونريزي جلوگيري شود.
صفحه 27 از 57
